治療重癥肌無力眼肌型藥有哪幾種

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醫生主講實錄

?對于這個眼肌型的重癥肌無力這個病癥,我們治療藥物主要有抗膽堿酶,比如說這個溴吡斯的明可改善臨床癥狀,20%到40%的眼肌型的重癥肌無力患者能夠達到較為滿意的療效。副作用包括消化道痙攣、腹瀉等,發生率可達34%。單獨使用這個抗膽堿脂酶藥物不能改變眼肌型的重癥肌無力的自然病程,無法有效地防止gMG的轉化。

皮質類固醇的藥物可能,通過抑制抗AChRCD4+T細胞反應減少推行的AChR抗體的產生,以及促進神經肌肉接頭終板結構改變和AChR重新合成等途徑發揮作用。盡管有回顧性研究表明,口服皮質類固醇類藥物如潑尼松治療新近發生的眼肌型重癥肌無力患者,相比于單純使用抗膽堿酯酶藥物或無治療者,可明顯改善眼部癥狀。

有效的預防起病兩年內向gMG的轉化,但目前仍然是缺乏相應的前瞻性隨機對照的研究結論。波尼松起始劑量依照癥狀情況在隔日25mg到每天50mg間選擇,或從10-20mg開始,以后每3日增加5-10mg,直至癥狀改善或達到每天60-80mg,這個多數患者需常年維持的低劑量用藥。

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