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醫(yī)生主講實(shí)錄

實(shí)際上引起梗阻的原因非常多,不同的原因治療起來方法是不一樣的。以最常見的梗阻性病因,結(jié)石,來作為代表,對結(jié)石來說,如果患者梗阻性腎病持續(xù)的時(shí)間不長,需要積極的去除結(jié)石,解除梗阻,但是如果患者梗阻的時(shí)間已經(jīng)很長,甚至是好多年,這種情況往往是即使解除了梗阻,腎功能也不能恢復(fù),這個(gè)時(shí)候就要權(quán)衡是否需要解除梗阻,取出結(jié)石了,因?yàn)楫吘惯€是需要手術(shù)的。

對于小于五毫米的結(jié)石,常常是可以自行排出的,結(jié)石7到15毫米的大小的時(shí)候,一般選擇體外碎石,如果體外碎石效果不好,可以采用膀胱鏡逆行取石或者是輸尿管軟鏡碎石,在上述方法都效果不好的時(shí)候,可能就需要外科開放手術(shù)解除梗阻。一般來說解除梗阻后一到四個(gè)禮拜之內(nèi),腎功能會(huì)恢復(fù)或者部分恢復(fù),對于有些情況,不能解除梗阻,比如宮頸癌,結(jié)腸癌,造成輸尿管堵塞,這個(gè)時(shí)候腫瘤無法切除的時(shí)候,可能需要做造瘺,比如說膀胱造瘺,腎盂造瘺,輸尿管造瘺,甚至是輸尿管和回腸的吻合。

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