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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5703次

• 冠心病患者預后如何？

  冠心病是一個嚴重的臨床情況，發生冠心病預示著這個患者體內的冠狀動脈發生了一個嚴重的狹窄或者閉塞，動脈硬化是一個全身性的系統疾病，他可以發生在冠狀動脈也可以發生在腦動脈或者外周動脈、腎動脈等這些大的動脈血管，這些動脈的狹窄、閉塞引起不良的后果，所以大家需要專注這些大血管的動脈硬化情況及堅持生活方式的改善和控制危險因素。

  

  01:48
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-15 4776次

• 糖尿病患者都適合運動嗎
  并不是。適合運動的糖尿病患者有以下幾種：一、輕、中度二型糖尿病患者，成人肥胖型患者最適合。二、經飲食控制和藥物治療后病情好轉或得到控制的二型糖尿病患者，正在口服降糖藥或注射少量胰島素時也可以使用運動療法。三、有動脈硬化、高血壓、冠心病等糖尿病合并癥，但病情較輕，這些患者可以進行適度的體育活動，例如散步、小運動量的臥位或坐位醫療體操等。不宜運動的糖尿病患者有：一、嚴重糖代謝紊亂者，空腹血糖在13.9mmol/L以上且尿酮體陽性，或尿酮體陰性但空腹血糖在16.7mmol/L以上。二、糖尿病視網膜病變引起的眼底新鮮出血的患者。三、糖尿病腎病、腎功能不良者。四、有嚴重的末梢神經病變或合并有嚴重的自主神經病變者。五、有心肺功能不全或心律失常者。六、有下肢或足部壞疽或有破潰、感染者。七、其他的急性感染者。八、有新近發生的血栓患者。
  語音時長 1:54”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-25 3812次

• 冠心病患者適合哪些運動
  冠心病患者一般還是做一些有氧緩慢型的運動比較好：1、步行。冠心病患者可以每天早上和晚上步行一個小時左右，但需要注意的是，剛開始的時候速度不要過快，因為本身冠心病患者常常會有一些胸悶氣短的癥狀，假如速度過快，可能會使患者心跳加速，出現一些不舒服的感覺。2、慢跑。冠心病患者每天應當適當的慢跑一段時間，但是在慢跑的之前要做好一些準備工作，比如穿一些比較合腳的運動鞋，跑步時一定要保持輕松的步伐，注意保持自然的呼吸，在運動的過程中要注意避免跌倒。在慢跑的過程中，也可以適當的進行一段距離的步行，然后再慢跑，這樣交替運動。3、騎自行車。騎自行車之前，一定要注意調整好座位的高度和把腕的高度，這樣在騎自行車來會感覺舒服一些。
  語音時長 1:31”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-25 1936次

• 哪些腰椎病患者適合運動療法
  病情分析：一般情況下腰椎疾病較輕的情況下，適合運動療法。例如輕微的腰椎間盤突出，或者腰椎間盤軟組織損傷，包括腰椎關節炎可以通過運動療法予以改善。例如可以做局部按摩理療，或者輕度的仰臥起坐，俯臥撐運動。另外重度腰椎間盤或者腰椎間盤軟組織損傷的人群恢復期間，也可以適當的做一些輕微運動。意見建議：存在腰椎疾病時在平時生活中，盡量避免跳躍、跳高、跳繩這些劇烈運動。對于重度的腰椎間盤突出，可以通過手術的方法予以治療，恢復期間應定期做腰椎X光檢查，明確腰椎間盤的恢復情況。
  魏憲會 副主任醫師濱州市中心醫院

  2020-07-26 1402次

• 冠心病患者適合做哪些運動
  病情分析：冠心病藥物保守治療的患者，可以選擇快走，跳壩壩舞，打太極拳、打乒乓球等，以不引起癥狀為度。如果冠心病患者安了支架，活動量可以稍微大一點，可以打羽毛球、慢跑等，以不引起癥狀為度。意見建議：冠心病的患者建議低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動物內臟，不要劇烈運動和體力勞動，控制體重，減肥，戒煙限酒，規律服用冠心病的藥物治療。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-03 1102次

• 適合冠心病患者的運動
  冠心病患者在疾病的穩定期，通過適當的運動能夠增強心肺功能，促進血液循環，對病情的緩解有積極作用。適合冠心病患者的運動主要包括散步、慢跑、太極拳等低強度活動。散步是最簡單且適合冠心病患者的運動。它可以幫助患者逐步提高心肺耐力，而不會給心臟帶來
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次

• 冠心病患者適合哪些運動
  冠心病患者一般還是做一些有氧緩慢型的運動比較好：1、步行。冠心病患者可以每天早上和晚上步行一個小時左右，但需要注意的是，剛開始的時候速度不要過快，因為本身冠心病患者常常會有一些胸悶氣短的癥狀，假如速度過快，可能會使患者心跳加速，出現一些不舒服的感覺。2、慢跑。冠心病患者每天應當適當的慢跑一段時間，但
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 3523次