腔鏡下直腸癌根治術手術

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醫生主講實錄

它的大致的過程是:

第一:全麻后取低膀胱結石位,常規消毒鋪巾,導尿。

第二:取臍上正切口穿刺充入二氧化碳,建立氣腹壓力維持在十五毫米汞柱左右,右下為主操作,可右中、左中、左下為輔助的操作孔。腹腔鏡器械探查腹腔內無明顯出血、沒有明顯黏連、沒有明顯腹水、腫瘤位于腹膜返折下、未浸及漿膜層、周圍未見明顯的腫大淋巴結、腫瘤距肛緣4厘米,所以決定行腹腔鏡下直腸癌根治術。

第三:用超聲刀沿直腸及乙狀結腸系膜根部兩側分離骶前間隙,以骶前筋膜完,整未損傷雙側輸尿管及腹下神經,向上分離至腸系膜下靜脈根部,于根部動脈夾鉗夾斷腸系膜下動脈,鈦夾鉗夾腸系膜下靜脈,清掃該處的淋巴脂肪組織。向下分離至膜膜反折下,完全分離全直腸系膜;前方切開腹膜返折,斷扎左右側的韌帶,游離直腸至膀胱精囊腺后方至提肛肌平面。然后向上分離乙狀結腸中段,距腫瘤25厘米。

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