慢性腎炎的進展主要因素包括大量蛋白尿,高血壓。高血壓是加速腎小球硬化,促進腎功能惡化的重要因素,因此積極控制高血壓是慢性腎炎治療中的關鍵因素,治療原則為力爭把血壓控制在理想水平,當蛋白尿大于等于1克每天時,血壓應控制在125,75毫米汞柱以下,尿蛋白小于1克每天。血壓應控制在130、80毫米汞柱以下,選擇能延緩腎功能惡化,具有腎臟保護作用的降壓藥物進行治療。
高血壓患者應限鹽,每日鹽的攝入量應小于3克,有水鈉潴留容量依賴性高血壓的患者可選用噻嗪類利尿劑,對腎素依賴性高血壓則首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素2受體拮抗劑,此外常用鈣拮抗劑,高血壓難以控制時可選用不同類型的降壓藥物聯合應用。