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心律失常怎么診斷鑒別

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醫生主講實錄

心律失常的診斷和其他疾病一樣,需要分三個步驟進行,詢問病史,體格檢查和心電圖等特殊檢查,這樣才能對心律失常的病因,性質,血液動力學影響弄清楚,從而確定合理的治療方法。

一、問診,除一般的病史外,還應該仔細詢問以下兩個方面:

1、心律失常發作時的情況,對于大多數患者來說,心律失常發作往往不能被醫生見到,尤其是心律失常呈間歇性發生時,因此向患者或者知情者詢問病史是非常的重要的。

2、針對病因的問診,雖然多數心律失常見于器質性心臟病患者,但也有不少情況發生于其他系統的疾病,甚至見于健康人。因此除了外詢問心血管系統以外,還應詢問心血管兒系統以外的癥狀,如內分泌系統,呼吸系統等。

3、體格檢查也非常重要,心律失常的頻率特征是器質性心臟病的證據。

4、其他系統的一些臨床表現,特殊的檢查就是對于心律失常的定性診斷,心電圖無疑是簡單而可靠的方法。但是對于間歇性發作的心律失常,心電圖診斷會有一定的困難,動態心電圖在這方面彌補了不足,可以連續記錄患者24到48小時的心率變化。另外,心電監護綜合了心電圖和動態心電圖的優點,能動態觀察,給臨床診斷帶來了很大的方便。

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