兒童上呼吸道感染診斷

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醫生主講實錄

兒童特別是嬰幼兒感冒的癥狀多種多樣,輕癥的上呼吸道感染可能僅有局部的癥狀,比如鼻塞、噴嚏、干咳,年長的患兒可能主訴咽部不適或者咽痛,重癥的上感多見于嬰幼兒起病比較急,局部癥狀比較輕而全身癥狀重,例如出現高熱,煩燥不安,乏力,厭食等等。

上呼吸道感染查體時給看到咽部充血扁桃體腫大,有時還能發現下頜或者頸部的淋巴結腫大以及觸痛。血常規檢查可以發現白細胞計數多正常或者偏低,淋巴細胞比例升高。當出現細菌感染時可以看到白細胞計數常常增多,有中性粒細胞增多或者核左移的現象。

因為上呼吸道感染多為病毒感染,而病毒的類型比較多,而且明確類型對治療沒有明顯幫助,所以一般無需明確病原學檢查。當考慮細菌感染時可以做細菌培養以判斷細菌的類型,并作藥敏實驗以指導臨床用藥。

根據上述病史,流行病學,鼻咽部的癥狀體征并結合周圍的血項以及陰性的胸部影像學檢查可以做出臨床診斷。在特殊情況下可以行細菌培養或者病毒分離或者病毒血清學檢查以明確病原體。

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