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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8075次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20248次

• 消化性潰瘍可以并發(fā)幽門梗阻嗎
  在臨床上消化性潰瘍是可以并發(fā)幽門梗阻的，多數(shù)是由于十二指腸球部潰瘍以及幽門管潰瘍所引起的，炎癥水腫以及幽門平滑肌痙攣所導致的暫時性梗阻，可以因藥物治療以及潰瘍愈合而消失。瘢痕收縮或與周圍組織黏連而阻塞胃流出道，則成持續(xù)性梗阻需要進行手術(shù)治療。臨床癥狀通常有明星上腹部脹痛，在進食后加重，嘔吐后腹痛可以稍微緩解嘔吐，嘔吐物可以為素食，嚴重嘔吐時可以導致失水，低氯低鉀性堿中毒，體重下降營養(yǎng)不良，體檢時可以看到胃蠕動波以及振水聲。
  語音時長 01:16”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-08 1962次

• 消化性潰瘍合并幽門梗阻的治療說明
  消化性潰瘍合并幽門梗阻在做胃灌洗術(shù)治療之后，如果胃腸減壓引流小，說明胃排空可能會慢慢的恢復正常，可以流質(zhì)飲食，經(jīng)胃灌洗術(shù)治療之后，如果胃腸減壓的引流少于24小時二百毫升，可以加倍引流管觀察24小時。體檢腹部沒有震水音的時候，可以停止胃腸減壓，再用這個脂肪乳補充熱量的時候，每天總量不要大于每千克體重三克，靜脈補鉀量是每天三到四點五克，補鉀的濃度一般不要超過0.3%，可以用10%氯化鉀注射液加入葡萄糖和氯化鈉注射液當中進行稀釋，然后再給予靜脈滴注。放置胃管連續(xù)抽內(nèi)容進行胃腸減壓的時候，要在每晚做胃灌洗術(shù)以解除胃潴留和恢復胃張力，其實患者每天可給予葡萄糖，脂肪還有維生素之類的東西來進行營養(yǎng)的補充。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 3081次

• 消化性潰瘍的幽門梗阻怎么回事
  十二指腸球部或幽門潰瘍可引起反射性幽門痙攣或潰瘍周圍組織水腫、炎癥等均可導致不同程度的暫時性幽門梗阻。經(jīng)內(nèi)科治療隨潰瘍的好轉(zhuǎn)而消失，稱為功能性（內(nèi)科性）幽門梗阻，如潰瘍反復發(fā)作愈合后遺留瘢痕或粘連造成持久性幽門狹窄，稱為器質(zhì)性（外科性）幽門梗阻。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-11-25 1304次

• 消化性潰瘍的典型癥狀
  消化性潰瘍的典型癥狀： 第一、主要是周期上腹疼痛，呈反復周期性的發(fā)作，是次種潰瘍的特征之一，大多是以十二指腸潰瘍更為突出，全年都可以發(fā)作。但是以春秋季節(jié)發(fā)作者多見。 第二、疼痛節(jié)律，十二指腸潰瘍的疼痛好發(fā)兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減少，加上禁食或服用一些制酸藥物以后會進行緩解。胃潰瘍疼痛的發(fā)生不規(guī)則，經(jīng)常在餐后的一個小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)過一到兩個小時逐漸緩解，甚至下餐進食時間以后還會出現(xiàn)上述節(jié)律。 第三、疼痛的部位是十二指腸潰瘍疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或者說是在臍上的偏右處，胃潰瘍疼痛的部位也多在中上腹或稍偏高處，或劍突下的偏左處，通過其他癥狀還會出現(xiàn)唾液分泌的增多，燒心反胃，噯酸噯氣，惡心嘔吐以及其他胃腸道的癥狀，食欲多保持正常，也會因為食后疼痛發(fā)作而拒食，以致體重減輕，全身的癥狀有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，會有多汗等植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 1402次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍的癥狀
  消化性潰瘍的癥狀通常有惡心、胃灼熱、疼痛、黑便、嘔血等，如果出現(xiàn)以上癥狀，需要及時就醫(yī)。1、惡心：患有消化性潰瘍可能會導致胃排空延遲，胃內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生惡心感。2、胃灼熱：消化性潰瘍會破壞胃和十二指腸的黏膜屏障，使得胃酸容易刺激潰瘍面以及周圍組織，引起胃灼熱。3、疼痛：患病后胃酸還有可能會直接刺激潰
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2024-09-05 0次