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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復雜的，首先對于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-09-24 3138次

• 腫瘤患者每天需要補充多少蛋白質(zhì)

  腫瘤患者對蛋白質(zhì)的需求量還是很高的，我們都知道正常人每天膳食中，補充的蛋白質(zhì)要到50到60克，那么腫瘤患者蛋白質(zhì)的補充，要滿足機體百分之百的需要，也就是說腫瘤患者每天，至少要補充每公斤體重1克的蛋白質(zhì)。它的目標需要量是，每天每公斤體重1.2到2.0克的蛋白質(zhì)，也就是說如果我們要是能補到1.2克以上是最好的，但是如果要是我們機體，消耗的比較多的話，我們最好能補充到，每天每公斤體重2.0克的蛋白質(zhì)，如果這個患者要是60公斤以下的話，我們建議每天補充60到90克的蛋白質(zhì)。

  

  01:12
  閆新欣 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-06-24 10343次

• 皮質(zhì)醇升高與高血壓
  皮質(zhì)醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長的話，高血壓的發(fā)生率會增加，嚴重程度也會相應(yīng)的增加。長期的高血壓可以導致心臟、腎臟、視網(wǎng)膜的病理變化。心臟可以肥大或擴大，嚴重的可以出現(xiàn)心力衰竭，還有腦血管意外。皮質(zhì)醇增多癥的患者引起高血壓的機制相對來說比較復雜，包括皮質(zhì)醇激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，增強心血管系統(tǒng)對血管活性物質(zhì)的正性肌力，還有加壓作用，抑制血管舒張系統(tǒng)。糖皮質(zhì)激素的內(nèi)在鹽皮質(zhì)激素活性以及中間代謝產(chǎn)物使體內(nèi)水鈉有潴留。另外還可以通過糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素受體作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這樣會對心血管調(diào)節(jié)產(chǎn)生增壓的效應(yīng)。而且很多患者都會伴有不同程度的動脈硬化，這樣的話血壓控制就不會很好。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 8035次

• 皮質(zhì)醇升高與骨質(zhì)疏松
  皮質(zhì)醇水平升高的患者，有一半以上都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以胸椎、腰椎和骨盆最明顯一些。患者常訴胸痛、背痛和腰痛，嚴重的可以出現(xiàn)佝僂畸形、身高縮短、胸骨隆起、肋骨等多處的病理性骨折，有五分之一左右的患者，可以出現(xiàn)脊柱壓縮性的骨折。引起骨質(zhì)疏松的主要機制，是糖皮質(zhì)激素直接作用于成骨細胞，可以抑制骨的形成，減少腸鈣的吸收。并降低腎小管對鈣的重吸收，從而會導致低血鈣，還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，間接作用于卵巢和睪丸，可以抑制性激素的分泌。此外，與大量的皮質(zhì)醇促進蛋白質(zhì)的分解有關(guān)，會促使膠原和骨基質(zhì)分解，鈣鹽沉著是有困難的。這樣的話患者就會出現(xiàn)脊椎骨、顱骨、盆骨以及肋骨等廣泛脫鈣。皮質(zhì)醇還可以促進尿鈣排出，使尿鈣明顯增多，病程比較長的，會形成腎結(jié)石伴尿路結(jié)石。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2435次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺沒有直接的關(guān)系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測定及甲狀腺核素掃描等等各項檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-10 1804次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結(jié)核是比較常見的一種疾病，另外對于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結(jié)核的病灶，也會引起皮質(zhì)醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側(cè)腎上腺切除等都會有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-03-27 8509次

• 皮質(zhì)醇升高與高血壓
  皮質(zhì)醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長的話，高血壓的發(fā)生率會增加，嚴重程度也會相應(yīng)的增加。長期的高血壓可以導致心臟、腎臟、視網(wǎng)膜的病理變化。心臟可以肥
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 766次

• 皮質(zhì)醇升高與肥胖的關(guān)系
  皮質(zhì)醇水平升高不少患者都是以肥胖為最早的疾病表現(xiàn)的，肥胖出現(xiàn)的早而快是它的一個非常典型的特征，一般是呈現(xiàn)向心性的肥胖，以面部、頸部、胸部還有腹部比較明顯，患者整個的臉上是滿月狀的，然后比較紅潤，脂肪比較多，頸背部脂肪堆積，隆起跟水牛背差不多，腹部比較大，而四肢相對比較瘦小。個別的患者會有嚴重的肥胖，
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-24 618次