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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3523次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2283次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要病理改變
  光鏡下面可以發(fā)現(xiàn)60%以上腎小球形的新月體，而且60%以上腎小球包膜囊壁被新月體占據(jù)，毛細(xì)血管袢成局灶節(jié)段性壞死，蛋白形成蛋白沉積，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，GBM斷裂，可見多形核白細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。腎小球毛細(xì)血管袢由于受到新月體的擠壓而縮小或閉塞，因此，急進(jìn)性腎小球腎炎，腎小球毛細(xì)血管袢，細(xì)胞增生往往表現(xiàn)的不很明顯。電鏡可以發(fā)現(xiàn)，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和GBM分離，GBM和包膜囊基膜斷裂，單核巨噬細(xì)胞和纖維蛋白，可以通過破裂的GBM進(jìn)入了尿腔，系膜區(qū)和內(nèi)皮下可以見到散在的電子致密物沉積，腎間質(zhì)內(nèi)大量炎性細(xì)胞浸潤和纖維化在新月體小球周圍間質(zhì)更為突出。免疫病理學(xué)學(xué)檢查在急進(jìn)性腎小球腎炎中最有用，腎小球基底膜免疫球蛋白線性沉積，提示為抗GBM抗體腎炎，顆粒狀腎小球免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，則提示的為免疫復(fù)合物腎炎，腎小球缺乏免疫球蛋白沉積，可能非免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎小球腎炎。
  語音時長 2:13”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-21 1703次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變
  急進(jìn)性腎小球腎炎在病理變化上，一般情況下，壁層上皮細(xì)胞增生，使細(xì)胞增多，形成新月體。急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征主要就是廣泛的新月體形成。另外急進(jìn)性腎小球腎炎的新月體體積比較大，常累及腎小球囊腔的50%以上，而且比較廣泛，通常50%以上的腎小球都有新月體。新月體形成是腎小球毛細(xì)血管袢嚴(yán)重?fù)p害的結(jié)果，所以在與新月體相鄰的腎小球毛細(xì)血管袢常可以見到有壞死，故同亞性、急性腎炎的新月體會有所不同。抗基底膜腎小球腎炎的新月體比較一致。在疾病的比較早期階段，所有新月體都有細(xì)胞性新月體，在稍晚的階段，細(xì)胞性新月體轉(zhuǎn)化為細(xì)胞顯微性新月體，該病進(jìn)展比較快，起病四周以后，腎活檢會看到纖維性新月體以及腎小球硬化，與新月體相鄰的毛細(xì)血管袢常有纖維素樣壞死。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 1678次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2001次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2302次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型
  根據(jù)病理特點(diǎn)及進(jìn)行腎小球腎炎可分為三型。一、1型抗GBM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG炎、GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為肺出血腎炎綜合癥或抗腎小球基底膜腎炎。二、2型又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、3型為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)無或僅有很
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 304次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎典型的病理改變是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎典型的病理改變就是腎臟內(nèi)廣泛的新月體形成。正常腎小球囊壁層上皮細(xì)胞是單層細(xì)胞，在病理情況壁層上皮細(xì)胞增生細(xì)胞增多可以形成新月體。急進(jìn)性腎小球腎炎患者新月體體積較大，通常累及腎小球囊腔的50%以上，而且是比較廣泛的，通常50%以上的腎小球都會出現(xiàn)新月體，新月體形成是腎小球毛細(xì)血管袢嚴(yán)重
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 119次