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• 冠心病的鑒別診斷

  冠心病要與其他很多種疾病進行鑒別，比如常見的與肋間神經痛，帶狀皰疹之后引起神經相關的疼痛。比如引起其他的主動脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結石，都有可能出現類似的癥狀，需要與內科的冠心病進行鑒別。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 3286次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11929次

• 冠心病疼痛鑒別診斷
  在臨床上冠心病疼痛的鑒別診斷，一般是指心絞痛和急性心肌梗死的鑒別診斷。一，部位，心絞痛多位于中下段胸骨后，而急性心肌梗死的部位相同，但也可以發生較低位置或者上腹部。二，性質，心絞痛呈壓榨樣或窒息樣疼痛，而急性心肌梗死性質相似，但程度更加劇烈。三，誘因，心絞痛常見的誘因有勞累，情緒緊張，受寒，急性心肌梗死一般不常伴有。四，時間，心絞痛比較短，時間為一到五分鐘或者十五分鐘之內，急性心肌梗死時間比較長，數小時或者一到兩天。五，頻率，心絞痛比較頻繁，心肌梗死發作不頻繁。六，硝酸甘油療效，心絞痛時能夠應用硝酸甘油有顯著療效，而急性心肌梗死應用硝酸甘油效果較差或者無效。氣喘或肺水腫，心絞痛比較少見，急性心肌梗死時可有。七，血壓，心絞痛時血壓會升高或者無明顯的改變，急性心肌梗死時，可有下降甚至發生休克的情況。
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  趙維波 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-28 1638次

• 上腹部疼痛與冠心病的鑒別
  冠心病可以誘發一些消化道癥狀，比如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，腹瀉、大便干燥等等這些癥狀。上腹部疼痛的癥狀并不完全都是冠心病引起的，有一些是急腹癥，比如膽管和上消化道病變，如食管裂孔疝，胃炎、消化性潰瘍，膽石癥、膽囊炎等等這些情況都可以誘發上腹部疼痛。一般食管裂孔疝可以發生在飽食后，平臥位、坐起或是行走疼痛可以緩解。消化性潰瘍由于進餐時間相關的這種規律性，而且疼痛的時間比較長，堿性藥物可以緩解。膽石癥及膽囊炎疼痛也可以發作疼痛，但是疼痛時常輾轉不安，有局部壓痛以及黃疸表現，一般不易誤診。要注意部分患者同時有膽管疾病和心絞痛，膽絞痛又可以引起心絞痛的發作，必須仔細診斷，可以通過心電圖，心肌酶，冠狀動脈造影來進一步進行診斷。心絞痛通常還要與其他一些疾病來進行鑒別，比如植物神經功能失調，心肌炎、心肌病、心臟神經官能癥，肌肉、骨關節性的疾病通常也需要與冠心病來進行鑒別。
  語音時長 1:53”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-29 2222次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會導致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時冠心病還可能會導致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時服用硝酸甘油沒有效果，建議患者一定要及時就醫。意見建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫囑服用藥物，同時避免情緒波動，避免進行劇烈運動，以免增加心肌耗氧量引發心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現心前區疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現這種情況還需要完善相關檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病疼痛鑒別診斷
  在臨床上冠心病疼痛的鑒別診斷，一般是指心絞痛和急性心肌梗死的鑒別診斷。一，部位，心絞痛多位于中下段胸骨后，而急性心肌梗死的部位相同，但也可以發生較低位置或者上腹部。二，性質，心絞痛呈壓榨樣或窒息樣疼痛，而急性心肌梗死性質相似，但程度更加劇烈。三，誘因，心絞痛常見的誘因有勞累，情緒緊張，受寒，急性心肌
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 82次

• 冠心病和肺心病的鑒別
  肺心病和冠心病的區別是肺心病指由支氣管、肺組織和肺心病變、肺血管阻力增加產生肺動脈高壓和右心室結構功能異常，導致右心損害的一種心臟病。冠心病則是指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上。在動脈內膜上一些類似粥樣的脂質物質，堆積而成的白色斑塊稱為動脈粥樣硬化。這些斑塊逐漸增多造成動
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 169次