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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫務人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關系，跟那些三高病癥有關系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫生到了醫院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術的方法，現在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12215次

• 什么是腸系膜裂孔疝

  腸系膜裂孔疝是一種比較少見的腹內疝，是由于小腸疝入了小腸系膜的缺損，還有結腸系膜的缺損，而形成的內疝。這種疝一般來講發病急劇，癥狀比較重，診斷比較困難，治療方式是急診手術治療，否則會出現腸絞窄而造成膿毒性休克，是非常危險的。所以腸系膜裂孔疝，是臨床少見，但是危險性巨大的一個疝，臨床診斷困難，我們保持高度的警惕才可以。

  

  01:04
  趙鳳林 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-02-20 4441次

• 什么是腸系膜上動脈栓塞
  腸系膜上動脈栓塞是急性腸系膜缺血的一種常見類型，栓子一般來自于心臟的腹壁血栓，多見于風心病、冠心病、感染性心內膜炎以及近期有心梗病史的患者。腸系膜上動脈栓塞患者一般起病比較急，早期有臍周或者上腹部突然發作的劇痛，在早期一般腹部比較軟，甚至沒有壓痛，也就是并沒癥狀和體征不符合，這是典型的臨床表現。一般6到12小時以后，病人會出現腸肌麻痹，持續性腹痛，腸鳴音減弱，腸黏膜可以發生壞死或者潰瘍，可以導致病人出現便血或者嘔吐咖啡色的液體。這個時候，如果解除血管阻塞腸栓血還可以恢復，但是當12小時以后，如果出現腹膜刺激征或者腹部包塊，腸鳴音消失，病人出現發熱脈搏加速，提示病變已經不可逆，如果栓塞發生在分支側支循環也比較好，急性發病以后可以自行緩解。
  語音時長 1:28”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-26 8492次

• 腸系膜上動脈栓塞怎么治療
  腸系膜上動脈栓塞一經確診，應該立即恢復血容量，應用廣譜抗生素，糾正引起腸系膜上動脈栓塞的可能病因，比如說心律失常、充血性心衰或者血容量不足等等，如果確診腸系膜上動脈栓塞，應該經導管立即給于罌粟堿灌注，一般是從60毫克作為初始劑量，然后每小時30到60毫克持續輸注12到48小時。溶栓治療對于腸系膜上動脈栓塞也是有效的，藥物有鏈激酶、尿激酶和阻滯性纖溶酶原激活劑，如果腸系膜上動脈栓塞患者出現腹膜刺激癥時，應該進行剖腹探查。外科干預包括切除壞死和穿孔的腸段栓子摘除，血管成形，內膜切除和旁路手術等等。如果在手術時，對某些腸段能否存活不能肯定，應該進行第二次手術。
  語音時長 1:22”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-26 6824次

• 腸系膜動脈栓塞是什么
  腸系膜動脈栓塞發病的原因是血栓的脫落，阻塞所致，其實好多病人是在動脈硬化的基礎上本身的血管狹窄，加上血栓或者痙攣所致。建議如果找不到原發血栓的證據的話，可能提示存在痙攣的因素在里面，在醫生的指導下用藥，另外要加強鍛煉身體。
  公倩 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-11-23 3004次

• 什么是腸系膜上動脈栓塞癥
  腸系膜上動脈栓塞是由于栓子進入腸系膜上動脈造成阻塞所引起的疾病，腸系膜上動脈主干口徑較大，與腹主動脈呈傾斜夾角，栓子容易進入，可表現為突發的劇烈腹部絞痛，難以用藥物來緩解，建議一定要去醫院做一個腹部的B超或者是CT，根據具體的情況進行醫治。
  王玉鳳 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-01-03 1803次

• 腸系膜動脈栓塞
  腸系膜動脈栓塞是由于栓子進入腸系膜動脈，造成阻塞所引起的疾病。其癥狀表現為急性腸系膜動脈閉塞，突發劇烈的腹痛，絞痛，不能用藥物緩解，早期腹軟不脹，腸鳴音活躍，癥狀與體重不符是早期病變特征，繼續發展出現絞窄性的小腸梗阻，表現及體征，嘔吐及腹瀉血樣物。慢性的腸系膜血管閉塞，進食后出現彌漫性的腹絞痛，可伴
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-25 569次

• 腸系膜動脈栓塞怎么確診
  一般情況下，腸系膜動脈栓塞可以通過臨床癥狀、超聲檢查、腹部CT血管成像等方式進行確診。1、臨床癥狀：腸系膜動脈栓塞通常會導致腹部動脈血管出現堵塞的情況，在病情發作時，會導致患者出現腹痛以及腹瀉等癥狀，同時還有可能會導致患者出現嘔血的情況，所以如果患者出現了這種現象，可能是腸系膜動脈栓塞。2、超聲檢查
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2023-05-24 0次