醫生主講實錄

今天我們再和大家,討論一個有意思的話題,就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞,這兩個不同的概念,其實在臨床,不但是在現實生活中,在普通老百姓中間,甚至在一部分醫務人員中間,也會把這兩個病混為一談,其實這兩個病是典型的不同的,我們分開來說,下肢動脈硬化閉塞,就是說跟年齡有關系,跟那些三高病癥有關系,也就是說,好多是源于三高引起來的,然后逐漸地動脈硬化,患者癥狀逐漸地在發展,它有一個由輕到重的過程,是長期積累的過程,這是動脈硬化的特點,而且常常是年齡偏高,沒有特定的一種病因,而動脈栓塞恰恰是相反的,它年齡多以中青年為主,但是在老年人中間數量也不算少,它主要的原因,并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長,斑塊隨著長大,把血流逐漸地阻斷,它是由于身體的其他部位,掉下來的一些栓子,一些贅生物,而導致的遠端的小的血管,被一下子阻塞,這個原因常常跟,從心臟來的栓子為最多,這就是說為什么醫生到了醫院,一看到這個病人是急性的缺血,首先問你有沒有房顫的病史,就是這個道理,絕大部分都是由于房顫導致的,還有一小部分,是由其他的一些原因引起來的。

這個時候由于它的栓子,是迅速地栓塞到了遠端的血管,導致了遠端的血管的供血,一下子就給中斷了,所以發生的過程非常的突然,引起的癥狀也是很迅速的,這在現實生活中就比較理解,如果說這個飲食給你逐漸地減少,你可能接受,如果說這個飲食,一下子給你從能吃飽,到你一口吃不上飯,這個反應是很劇烈的,而且是難以接受的,所以這兩個病也是跟這類似,動脈硬化閉塞癥,它有一個逐漸的過程,是逐漸發展的,而栓塞是個急劇的過程,兩人的預后也是不一樣的,動脈硬化本身,在某種程度上可以緩一緩,治療可以先試探性的,用一些保守的方法,最后再采用手術的方法,而動脈栓塞不行,它要爭分奪秒,必須用最有效的方法來進行治療,也就是說解除那個栓塞,常常是最主要的,借助與手術的方法,現在也可以借助介入的方式,但是不管哪一種方式,都要在最短的時間內,把這個栓子稀掉,也就是取出來,讓血流能夠得到通暢,這就是這兩個病的輕重緩急不同,而且典型的表現不同。

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