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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27724次

• 冠心病患者預(yù)后如何？

  冠心病是一個(gè)嚴(yán)重的臨床情況，發(fā)生冠心病預(yù)示著這個(gè)患者體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了一個(gè)嚴(yán)重的狹窄或者閉塞，動(dòng)脈硬化是一個(gè)全身性的系統(tǒng)疾病，他可以發(fā)生在冠狀動(dòng)脈也可以發(fā)生在腦動(dòng)脈或者外周動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等這些大的動(dòng)脈血管，這些動(dòng)脈的狹窄、閉塞引起不良的后果，所以大家需要專注這些大血管的動(dòng)脈硬化情況及堅(jiān)持生活方式的改善和控制危險(xiǎn)因素。

  

  01:48
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-15 4797次

• 高血壓合并冠心病患者服用阿司匹林
  阿司匹林屬于一個(gè)老藥它的效果是比較好，它能夠有效的預(yù)防冠心病發(fā)生病，并能夠預(yù)防腦血管疾病，例如腦梗塞的發(fā)生。但是該藥有一定的副作用，主要是可以引起阿司匹林哮喘或者是消化道出血，患者可以出現(xiàn)嘔血、黑便或者是大便隱血陽(yáng)性。高血壓合并冠心病時(shí)如果血壓偏高超過(guò)180/110毫米汞柱也就是三級(jí)高血壓史，不建議應(yīng)用阿司匹林。因?yàn)樵谶@時(shí)應(yīng)用阿司匹林可能會(huì)導(dǎo)致腦出血的發(fā)生，出血風(fēng)險(xiǎn)是比較大。先應(yīng)該給與加藥物治療，可以首選卡托普利片，一片25毫克、口服。監(jiān)測(cè)服用卡托普利以后的20分鐘、30分鐘、以及一個(gè)小時(shí)的血壓情況，如果血壓沒(méi)有明顯下降反而上升，可以給與靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油或者硝普鈉的方法進(jìn)行控制血壓，血壓下降穩(wěn)定以后可以加用阿司匹林，最好是合并有冠心病時(shí)加用阿司匹林。除此之外治療冠心病的其他藥物，還包括他汀類藥物以及一些硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-22 2892次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類別的降壓藥在某些方面具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)病情、年齡、個(gè)體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤其是勞力性心絞痛首選普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。穩(wěn)定性心絞痛者可選服硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。四，高血壓伴心房顫動(dòng)，房顫是腦卒中的危險(xiǎn)因素，非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)性為3%至5%。所有高血壓合并房顫的患者都應(yīng)進(jìn)行血栓栓塞的危險(xiǎn)評(píng)估，凡是具有血栓栓塞危險(xiǎn)因素的房顫患者應(yīng)按照現(xiàn)行指南進(jìn)行抗凝治療，宜在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)指導(dǎo)下口服抗凝劑華法林。有資料說(shuō)明，由于我國(guó)人群華法林代謝基因特點(diǎn)，在初始或調(diào)整華法林治療劑量時(shí)應(yīng)給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應(yīng)。有條件的可做相關(guān)基因型檢測(cè)。目前已有新的抗凝藥物問(wèn)世，將為房顫抗凝增加了新的選擇。高血壓合并心房顫的低危患者最好也應(yīng)用華法林，但也可給予阿司匹林。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-07 2099次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  高血壓合并冠心病患者的治療原則是控制高血壓，控制冠心病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。可以選用既有治療高血壓，又有治療冠心病的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾，適用于血壓高又伴有心率快的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，既有控制高血壓，又有保護(hù)心臟的作用，可以適當(dāng)選用。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-16 2601次

• 冠心病患者都有高血壓?jiǎn)?/div>

  冠心病患者都有高血壓?jiǎn)崾紫冗@個(gè)回答的問(wèn)題是否定的，冠心病的患者不一定都有高血壓，但是高血壓、高血糖以及高血脂統(tǒng)稱為三高，三高是引起心腦血管疾病健康的第一殺手，一旦有三高的病人是很容易出現(xiàn)腦血管以及心血管疾病的，比如冠心病、腦血栓等等。所以有冠心病的患者一定要定期的測(cè)量血壓，如果血壓一旦升高需要服用降壓的藥物，不可隨意的減藥以及停藥，另外要做好定期的復(fù)查，做好腦血管疾病的保健和預(yù)防工作。

  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-04 2204次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類別的降壓藥在某些方面具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)病情、年齡、個(gè)體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 213次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時(shí)可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次