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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 13861次

• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應該檢測出蛋白來的，因為我們的腎臟有強大的回吸收功能，對于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們在去醫院去檢測尿液的時候，正常情況是不應該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現蛋白，說明腎臟出現了問題，而我們出現問題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測蛋白的話，以白蛋白為主，而對于糖尿病引起來的，也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的，他排出來的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時也有球蛋白。而對另外一些疾病，比如說腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 43928次

• 組織性蛋白尿的臨床特點
  組織性蛋白尿是由于腎小管下尿路分泌的蛋白或者是其他蛋白質滲入尿液當中所導致的。此類蛋白尿蛋白含量一般不多，定性常常是尿蛋白加減號或者是一個加號，定量是每24小時0.5到1克。組織性蛋白尿在臨床上比較常見的疾病有，遠端腎小管分泌的th蛋白，尿路上皮細胞分泌的igA蛋白，尿路感染所產生的膿血或者是分泌物當中的黏蛋白以及前列腺液或者是精液混入尿中的時候都會出現這種情況。
  語音時長 1:03”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-10 4013次

• 直立性蛋白尿
  平臥位時尿蛋白排泄量屬于正常，而直立位時的尿蛋白排泄量超過正常，這種只存在于直立位，在臥位時消失的蛋白尿稱為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有兩種表現形式：一、間歇性，直立位時尿蛋白不一定每次都增多，常見于生長發育迅速的青少年。二、持續性，在直立位時，尿蛋白排泄量每次均超過正常。直立性蛋白尿的臨床意義，至今仍然有爭論，一種認為它是良性的、暫時的狀態，無腎臟病變存在，這是符合多人的實際情況。但也有人認為其中有一些是腎炎的早期表現。直立性蛋白尿一般預后良好，尿蛋白可以持續多年，但大多數于青春期以后三十歲以前，尿蛋白逐漸轉為陰性，一般不需要治療。飲食及活動可正常，但應防止劇烈運動，注意營養，改善及增強體質，防止呼吸道感染。
  語音時長 1:37”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-22 11023次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，從字面上看，就像水分過多，從杯中溢出。溢出性蛋白尿就是這個原理。正常人的小分子蛋白可以通過腎小球濾過以后，再經腎小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白質。但如lg輕鏈或急性溶血時的游離血紅蛋白、肌肉損傷的肌紅蛋白等增高，這些小分子蛋白質產生過多，經腎小球濾過超過了腎小管的重吸收能力，蛋白就會從尿液中溢出。
  張國臣 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-11 2803次

• 什么是運動性蛋白尿
  運動性蛋白尿是指在運動時或者是運動后出現了尿蛋白排泄增多，數小時之內消失，不伴隨其他特異性的癥狀和體征。運動性蛋白尿發生原理尚不完全清楚，目前認為與酸性代謝產物的刺激、血管收縮造成的缺血、腎小球基底膜通透性改變等有關系。直立性蛋白尿常見于青少年直立姿勢時可以出現蛋白尿，臥位時蛋白尿消失，而沒有高血壓、浮腫、血尿等特異性的表現。其發生機制可能與血液動力學的內分泌調節有關，直立性蛋白尿可以表現為間歇性和持續性的蛋白尿。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 5407次

• 組織性蛋白尿以什么蛋白為主
  組織性蛋白尿是以T-H蛋白為主。所謂的組織性蛋白尿就是尿常規中出現蛋白，這種蛋白是由腎臟的腎小球、腎小管組織分泌的，屬于小分子蛋白，不屬于白蛋白，其組成成分多以T-H蛋白為主。在臨床上可以做尿白蛋白、肌酐比值的測定來進行分析。如果尿中的蛋白排除了白蛋白，有可能就是組織性蛋白尿。造成組織性蛋白尿常見的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-08-17 0次

• 選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿的鑒別
  非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細管壁有嚴重破裂損傷。尿蛋白成分以大中相對分子質量蛋白質同時存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白與清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見于原發性腎小球疾病，如急進性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發性腎小球疾病，如糖尿
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-01 427次