一般臨床上進(jìn)行腎臟病理學(xué)檢查是急性間質(zhì)性腎炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。除了感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎外，其他類型的急性間質(zhì)性腎炎患者都應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行腎穿刺活檢檢查，以區(qū)別腎間質(zhì)浸潤(rùn)細(xì)胞的類型以及纖維化的程度，有助于治療方案的制定和進(jìn)行預(yù)后評(píng)估。
急性間質(zhì)性腎炎光鏡下主要表現(xiàn)為腎間質(zhì)水腫、灶性或彌漫性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，藥物引起以及全身感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎，多數(shù)是以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，還可以見到較多的嗜酸性粒細(xì)。特發(fā)性間質(zhì)性腎炎患者主要是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，偶可以見到嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。細(xì)菌直接感染引起的急性間質(zhì)性腎炎以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，病毒感染時(shí)則以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主。腎小管可以有上皮細(xì)胞變性，灶性壞死以及再生，腎小球以及腎血管正常或病變較輕。
