膜增生性小球腎炎主要的臨床表現為,持續性的低補體血癥、持續性的蛋白尿伴血尿,與腎功能下降不成比例的貧血。與膜增生性腎小球腎炎區別的疾病有:
一、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,常在上呼吸道感染后急性期起病,表現為急性腎炎綜合征,患者抗o呈陽性。故應該與其鑒別,血清補體水平在兩個月內常常恢復正常。病理常表現為毛細血管內增生性腎小球腎炎,結合病理檢查,不難診斷。
二、狼瘡性腎炎,四型狼瘡性腎炎活動期,補體c3常是降低,病理檢查有時也有細膜組織,像基底膜和內皮間插入星象,病變累及廣泛,免疫復合物可以成基于腎小球的各個部位與本病一型有些混淆。但是結合臨床其他表現和明瑩光檢查的c1q的陽性程度以及血清免疫學檢查,可以加以鑒別。
三、乙肝病毒相關性腎炎,根據病毒血清學及腎臟組織,如乙肝病毒抗原標志物可以鑒別。