前面我們講過左心衰的表現，是以肺瘀血為主要表現。右心衰主要是以體靜脈瘀血為主要表現，這是我們區別左心衰與右心衰的重要的表現。
那么它主要的臨床表現有哪些呢？比如癥狀右心衰是以消化道癥狀為最常見，會出現腹脹食欲不振惡心嘔吐等癥狀，也會出現勞力性的呼吸困難，那么像這樣的話跟左心衰是一樣的，都會出現勞力性呼吸困難。它有什么體征呢？比如會出現水腫，剛開始的時候會出現的雙下肢的水腫，繼而出現胸腔積液或者是腹腔積液的可能，還會出現頸靜脈的怒張，肝腫大。心臟的話會是右室擴大的表現。
右心衰竭的臨床表現
袁慶玲主治醫師
廣西國際壯醫醫院明秀分院 中西醫結合內科
2018-06-14 13111次
為你推薦
-
右心衰的臨床表現有哪些右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。
05:59
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 6362次
-
急性心衰的臨床表現有什么急性心衰的臨床表現，剛才說只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導致的這些臨床綜合癥，那么它帶來的表現也是根據，心排血量急劇降低引起來的，這些隨之而來的表現，它表現的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達到30到40次，而且這個病人必須強迫的坐位，面色灰白、嘴唇發紺發紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至會咳一些粉紅色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會出現腦缺氧，而導致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因為是交感神經激活，血壓還會升高，隨著病情的持續，血管的反應會減弱，這時候病人血壓是下降的，我們到了醫院里以后，臨床聽診上肺上滿布的啰音，這個啰音有干啰音有濕啰音，說整個肺聽診器往上一搭，就像炸開鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進的，這是急性心衰的臨床表現。
02:20
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 4143次
-
右心衰竭臨床表現右心衰竭也是心力衰竭的一種類型，它主要是器質性心臟病發展到一定階段，導致的右心收縮力減弱，右心負擔加重，而出現的心力衰竭，主要表現為體循環淤血，癥狀主要是下肢的浮腫，進一步發展還會導致胃腸道淤血，出現惡心，嘔吐，食欲不振等方面的癥狀。嚴重的還可以出現腹水或者胸腔積液。所以右心衰竭出現以后，需要及時做心電圖，心臟彩超檢查，看是哪種器質性心臟病導致的。再使用強心利尿擴血管的藥物治療心衰的同時，還需要針對器質性的心臟病進行治療，這樣才會獲得更好的治療效果。語音時長 01:16”
劉祥禮
主任醫師日照市中醫醫院
2020-04-04 2343次
-
慢性右心衰竭的臨床表現慢性右心衰竭以體循環瘀血為主要表現，它的癥狀有：1、消化道癥狀。胃腸道及肝瘀血引起腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。2、勞力性呼吸困難，繼發于左心衰的右心衰呼吸困難也已存在。單純性右心衰分為分流型先天性心臟病或肺部疾患所致，也均有明顯的呼吸困難。3、查體可以看見水腫，表現始于身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫，也可以表現為胸腔積液，于雙側多見。頸靜脈搏動增強，充盈，怒張是右心衰時的主要體征。4、肝臟腫大，持續慢性右心衰可以導致心源性肝硬化。5、聽診心臟可以因右心室顯著擴大，而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。語音時長 1:13”
王天舒
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-21 7783次
-
右心衰竭的臨床表現有哪些病情分析：右心衰竭主要以體循環淤血的相關癥狀為主要表現，早期缺乏特異性，主要有氣短、食欲不佳、腹脹等癥狀，當出現頸靜脈怒張以及肝腫大，下肢浮腫和腹水，提示右心衰竭已經較為嚴重。意見建議：右心衰竭的治療為終生性的，因此對患者進行疾病相關知識的教育是保證良好治療依從性的重要方法。飲食要營養全面，清淡、易消化，忌辛辣、刺激、油膩。
李海濤
副主任醫師保定市第二醫院
2023-11-13 2203次
-
右心衰竭的臨床表現是什么早期表現左心功能降低的早期癥狀為心功能正常者出現疲乏。運動能力明顯下降，呼吸困難，檢查可見，左心室增大舒張，早期或中期的奔馬律，兩肺底部有濕羅音干啰音和哮鳴音。急性肺水腫，病情可迅速發展至危重狀態，突發的嚴重呼吸困難，端坐呼吸喘息不止。
相華
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-21 2203次
-
左心衰竭右心衰竭的臨床表現左心衰竭可有呼吸困難、咳嗽咯血以及水腫等臨床表現，右心衰竭可有胃腸道淤血、腎功能減退等臨床表現。1、左心衰竭：呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量減低所引起，陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-06-09 494次
-
右心衰竭左心衰的臨床表現左心衰一般指左心衰竭，右心衰竭可有體循環淤血、腎功能減退等臨床表現，左心衰竭可有呼吸困難、咳嗽咯血以及水腫等臨床表現。1、右心衰竭：體循環淤血：右心衰竭的患者機體內，各個組織臟器的血液回流到心臟的阻力增大，可以出現頸靜脈的充盈、肝臟腫大、胸水、腹水、雙側下肢水腫等表現。腎功能減退：腎臟癥狀腎臟淤血引
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-06-09 147次
