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• 跟骨骨折安裝鋼板方法

  跟骨出現(xiàn)粉碎性骨折，一般要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是要進(jìn)行鋼板內(nèi)固定手術(shù)。首先要讓患者進(jìn)行麻醉，大部分是進(jìn)行硬膜外麻醉，肢體麻醉后，我們會(huì)在止血帶控制下手術(shù)，這樣可以避免出血。手術(shù)入路可以選擇微創(chuàng)的跗骨竇切口，長約4厘米，也可以選擇外側(cè)擴(kuò)大L形入路，長約10厘米。暴露骨折后，將骨折斷端復(fù)位，然后在跟骨的外側(cè)，放置合適的鋼板，就可以用螺釘進(jìn)行固定。如果骨折處有骨缺損，可以取自體髂骨，也可以使用同種異體骨來植骨。手術(shù)完畢后，使用術(shù)中的透視，來確定鋼板位置是否良好，骨折部位是否良好，之后就可以進(jìn)行皮膚的縫合，放引流管，結(jié)束手術(shù)。

  

  01:23
  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-03-11 5347次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 45342次

• 跟骨骨折分型有哪些
  對于病人出現(xiàn)了跟骨骨折的情況，根據(jù)骨折以后，x片，ct檢查，以及ct檢查以后行根骨部位的三維重建的結(jié)果，將跟骨骨折從輕到重分型。一型主要是指沒有明顯移位的股骨折，二型主要是針對跟骨后關(guān)節(jié)面分為兩部分的骨折，并且移位大于兩毫米，根據(jù)原發(fā)骨折線的位置，又分為ABC，三型。三型骨折主要是跟骨后關(guān)節(jié)面有兩條骨折線，并且將骨折部位分為三部分，并且根據(jù)移位的程度又分為三型，主要是ab型，bc型和ac型三種亞型。而四型的骨折，主要是跟骨后關(guān)節(jié)面為四部分，也就是關(guān)節(jié)面分為四部分的粉碎骨折，以及有多發(fā)性的骨折，移位的骨折，也就是跟骨部位骨折成粉碎性。所以說，跟骨骨折以后，根據(jù)拍片，ct加3維重建的檢查，主要分為四型。
  語音時(shí)長 1:38”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-28 3570次

• 跟骨骨折分型怎么辦
  跟骨折可通過X光、CT等檢查確定骨折類型，最常見的分型方法是Sanders分型，可以判定骨折預(yù)后情況及指導(dǎo)手術(shù)方案。Sanders分型依據(jù)骨折嚴(yán)重程度從輕到重分為四型：一、I型：無移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。二、II型：跟骨后關(guān)節(jié)面為兩部分骨折，移位大于兩毫米。三、III型：跟骨后關(guān)節(jié)面有兩條骨折線，為三部分移位骨折。四、IV型：跟骨后關(guān)節(jié)面為四部分及以上的移位骨折，包括粉碎性骨折。對于I型骨折大多數(shù)可以選擇石膏外固定等治療，預(yù)后多比較良好。II型骨折可根據(jù)它具體情況來分析。IIA、IIB、IIC如果合并關(guān)節(jié)面不平整的話，也可以考慮手術(shù)治療。III型、IV型骨折多為嚴(yán)重骨折，一般都考慮手術(shù)治療，恢復(fù)跟骨的高度、長度及寬度，重建根本的形態(tài)。
  語音時(shí)長 01:39”
  林健 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-24 3201次

• 跟骨骨折分型怎么辦
  病情分析：跟骨骨折現(xiàn)在臨床分型方法超過20種，主要是依據(jù)x線以及CT表現(xiàn)。臨床應(yīng)用比較廣泛的是Ess x-Lopresti以及Sanders這兩種分型方法。意見建議：對于嚴(yán)重的粉碎性骨折無法復(fù)位，局部軟組織條件差的患者可以進(jìn)行保守治療。對于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，不管是保守治療還是手術(shù)治療，都需要進(jìn)行石膏固定6~8度的時(shí)間，在此期間避免站立行走。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-18 1403次

• 跟骨骨折常見分型是什么
  跟骨骨折的常見分型是Sanders分型。Sanders根據(jù)CT30°半冠狀位掃描，最大程度顯示距下關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面，將跟骨平均分為三柱，跟骨后關(guān)節(jié)面由平行于跟骨縱軸的AB兩線分為三個(gè)等大的區(qū)域，產(chǎn)生三種潛在的骨折塊，外側(cè)、中央和內(nèi)側(cè)。I型：所有無移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。II型：后關(guān)節(jié)面2片段骨折。III型：后關(guān)節(jié)面3片段骨折骨折。IV型：后關(guān)節(jié)面4片段骨折，為嚴(yán)重的粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-02-02 3201次

• 跟骨骨折分型
  跟骨骨折分型包括不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折、波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折。1、不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折：不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折一般是指外力對跟骨的創(chuàng)傷未影響到跟距關(guān)節(jié)，病情相對較輕，主要可能會(huì)表現(xiàn)為患者足部疼痛、腫脹，可以通過保守的方法治療，比如使用冰敷和熱敷的方式緩解，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-17 400次

• 跟骨骨折分型怎么辦
  跟骨骨折，顧名思義是跟骨骨折。跟骨骨折通常是由從高處跌落或車禍引起的。從高處墜落造成的跟骨塌陷較為嚴(yán)重，車禍造成的骨折塌陷不明顯。創(chuàng)傷后骨折可根據(jù)不同的骨折線分為桑德斯骨折。桑德斯骨折根據(jù)骨條紋線的形狀可分為1型、2型和3型，即1型、2型和Y型；三種類型分為兩種類型，共五種類型的骨折。
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-06-06 2170次