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高血壓合并腎病降壓藥

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醫生主講實錄

無論是高血壓合并了原發性的腎小球疾病,還是高血壓導致的高血壓腎損害,均需要積極地控制高血壓,降壓的目標一般為130/80左右,如果尿蛋白定量,大于1g/d的話,建議血壓控制在125/75mmHg以下。

其降壓藥物的選擇:因為腎小球疾病多伴有鈉水潴留導致高血壓,因此利尿藥物可以作為一類的常選藥物,如氫氯噻嗪等,但是如果內生肌酐清除率明顯降低,小于30ml/min的時候,則選用袢利尿劑,如呋塞米等。

另外,acei、arb類藥物也是高血壓合并腎臟病的患者首選的降壓藥物,因為它不僅可以降壓作用,而且可以減少尿蛋白,延緩腎臟病的進展,但是應該警惕acei類藥物的刺激性干咳副作用。

另外,腎功能異常的患者還需要警惕血鉀增高、肌酐升高等副作用。

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