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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27473次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫院，到專業的大夫，專業的醫生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-10-24 9974次

• 高血壓合并腎病降壓藥
  無論是高血壓合并了原發性的腎小球疾病，還是高血壓導致的高血壓腎損害，均需要積極地控制高血壓，降壓的目標一般為130/80左右，如果尿蛋白定量，大于1g/d的話，建議血壓控制在125/75mmHg以下。其降壓藥物的選擇：因為腎小球疾病多伴有鈉水潴留導致高血壓，因此利尿藥物可以作為一類的常選藥物，如氫氯噻嗪等，但是如果內生肌酐清除率明顯降低，小于30ml/min的時候，則選用袢利尿劑，如呋塞米等。另外，acei、arb類藥物也是高血壓合并腎臟病的患者首選的降壓藥物，因為它不僅可以降壓作用，而且可以減少尿蛋白，延緩腎臟病的進展，但是應該警惕acei類藥物的刺激性干咳副作用。另外，腎功能異常的患者還需要警惕血鉀增高、肌酐升高等副作用。
  語音時長 1:28”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-20 4142次

• 高血壓合并痛風患者禁用哪類降壓藥
  目前高血壓合并痛風的患者盡量不用利尿劑，有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑以及保鉀利尿劑，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪，它作用是通過排鈉減少細胞外容量，降低外周循環阻力，保鉀利尿劑包括螺內酯。以上的藥物都不建議用于高血壓合并痛風的患者，因為它可以引起血尿酸水平的升高從而誘發痛風的發作，我們可以給予病人用其他的降壓藥包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這四種降壓藥是可以服用的，但是利尿劑不建議應用。具體藥品使用及治療方案請結合自身情況在專業醫生指導下進行。
  語音時長 1:09”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-09 13818次

• 高血壓合并痛風患者禁用降壓藥有哪些
  盡量不選用的降壓藥物：噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺）可以影響腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血癥。痛風患者禁用，高尿酸血癥患者慎用。 所以，建議選用降壓藥氨氯地平和氯沙坦試試，注意觀察藥物的副作用，必要時改變治療高血壓方案，同時一定要改善生活方式。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-12-09 4204次

• 高血壓合并糖尿病服用什么降壓藥
  病情分析：糖尿病和高血壓常常合并存在，對于高血壓合并糖尿病患者在選擇藥物時，要考慮使用控制血糖藥物的同時，還要考慮能保護腎功能、減低尿蛋白的降壓藥。意見建議：高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑，如舒平喜鹽酸馬尼地平片，該藥在降壓的同時可以在一定程度上改善糖代謝，很適合高血壓合并糖尿病患者服用，同時還可以保護腎功能，可以替代一些容易產生腎損傷的降壓藥來使用。患者平時還要做到飲食有度，起居有節，積極控制好血壓血糖。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可以咨詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2022-05-30 1404次

• 高血壓合并心率快首選降壓藥
  高血壓患者在合并心率增快的情況下，治療時應優先考慮使用β受體阻滯劑。這類藥物不僅能有效降低血壓，還能顯著減慢心率，從而減輕心臟負擔，降低心血管事件的風險。β受體阻滯劑通過抑制心臟β受體的活性，減少心肌收縮力和心率，從而達到降壓和控制心率的效
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-12-17 0次

• 高血壓合并心絞痛首選降壓藥
  一般不存在首選的降壓藥說法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-01-16 0次