抗高血壓的應用原則

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醫生主講實錄

抗高血壓藥物的應用原則有四點:

一,要根據病情輕重選藥,輕度高血壓先采用非藥物療法,低鹽低脂肪飲食控制體重等等。效果不佳時采用降溫作用溫和、不良反應較少的降壓藥,中度高血壓藥要二藥聯合應用,如卡托普利或硝苯地平等等,重度高血壓要使用三藥聯合,如氫氯噻嗪加血管擴張藥加受體阻斷藥,高血壓現象危及腦病。

二,要根據病情特點選藥,高血壓伴有心絞痛及腦血管病者應該選用鈣拮據藥受體阻斷藥。高血壓患者伴有心力衰竭者應該采用利尿藥,硝苯地平、卡托普利,禁用胍乙啶,高血壓伴有腎功能不良者應該采用硝苯地平、卡托普利等等,高血壓伴有消化性潰瘍者宜采用可樂定或鈣拮抗藥合并竇性心動過速者易用普萘洛爾,有潛在性糖尿病不宜用噻嗪類。

三,要聯合用藥,為了提高降壓療效減少不良反應應當將作用機制不同的藥物聯合應用,如長期單獨應用可樂定,普洛萘爾可引起水鈉潴留。

四,要劑量個體化,抗高血壓的個體化很大,不同病人或同一病人在同一病程用藥劑量均不相同,應該根據最好療效最早不良反應原則選擇合適藥物及合理劑量。

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