妙手醫(yī)生精選
心血管疾患是CRF的常見并發(fā)癥，50%的尿毒癥病人死于心血管疾患。CRF心血管并發(fā)癥主要有高血壓、心功能衰竭、心包炎和心肌病。
高血壓患者血壓多為中度升高，部分患者血壓高達(dá)30.7/17.3kPa以上。出現(xiàn)高血壓后使腎功能進(jìn)一步減退，腎功能減退又使血壓進(jìn)一步升高，造成惡性循環(huán)，最后發(fā)展為惡性及頑固性高血壓，常引起劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊，甚至抽搐等高血壓腦病癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生腦出血而死亡。
心功能衰竭患者感到乏力、心悸、氣短，端坐呼吸，并出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大及浮腫，檢查可見心臟擴(kuò)大、心率加快，甚而出現(xiàn)奔馬律。
心肌病患者感胸悶、氣促、心前區(qū)不適，重者可出現(xiàn)心衰癥狀，檢查見心臟擴(kuò)大、心率加快并可出現(xiàn)奔馬律或心律紊亂。心電圖示心肌肥厚及勞損圖形、心律紊亂和/或傳導(dǎo)阻滯圖形。超聲心動(dòng)圖檢查示左室舒張末期容量增大，左室內(nèi)徑縮短，射血分?jǐn)?shù)正常或稍增高。
心包炎患者感心前區(qū)刺痛或擠壓感，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，常伴心力衰竭癥狀。X線檢查見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大。出現(xiàn)心包積液后，心包摩擦音消失，心音減弱，重癥不能平臥，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，肝臟腫大，脈壓減少并出現(xiàn)奇脈。心電圖示低電壓及ST-T改變。
