iga腎病的首選免疫制劑

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醫(yī)生主講實錄

環(huán)磷酰胺是比較傳統(tǒng)和經典的藥物,是激素無效或依賴患者的腎病綜合癥非常長的免疫日抑制劑,環(huán)孢素a、霉酚酸酯、他克莫司等比較昂貴。

微小病變和模型腎病患者如經濟條件允許或者患者年輕需要生育,可以應用霉酚酸酯或者是環(huán)孢素a,新的臨床試驗結果表明應用他克莫司治療模型腎病也有一定的療效,局灶節(jié)段腎小球硬化患者都需要激素和環(huán)磷酰胺聯(lián)用,如環(huán)磷酰胺無效或擔心腎腺毒性可以使用環(huán)孢素a,狼瘡性腎炎及ANCA相關性小血管腎炎需要患者誘導治療,需要激素和環(huán)磷酰胺聯(lián)用,在病情維持穩(wěn)定,適當維持治療可以選用硫唑嘌呤1~2mg/kg體重每天,但要注意此藥如用至100mg/天的很多患者會出現(xiàn)白細胞下降。

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