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• 骨質(zhì)疏松藥物治療？

  在50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000到1200毫克。65歲以上老年人推薦維生素D的攝入量為每天600個(gè)單位。除去每日通過(guò)飲食約攝入元素鈣400毫克，故尚需補(bǔ)充元素鈣500到600毫克。而用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)維生素D攝入量劑量可為800到1200個(gè)單位每天。雙膦酸鹽類抗骨質(zhì)疏松藥物已經(jīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，其作用包括抑制破骨細(xì)胞的活性促進(jìn)破骨細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而抑制骨吸收降低骨轉(zhuǎn)換維持骨的正平衡。可以有效的降低腰椎及髖骨骨折的發(fā)生率，促進(jìn)骨形成的藥物主要有甲狀旁腺激素、前列腺素、他汀類降脂藥以及氟化物等。該類藥物的作用機(jī)制是增加成骨細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)成骨細(xì)胞分化和鈣化，提高成骨細(xì)胞的活性，并抑制成骨細(xì)胞的凋亡，從而起到促進(jìn)骨形成增加骨量的作用。此外雌激素對(duì)于骨質(zhì)疏松，特別是絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松可有效抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換而增加骨密度。

  

  02:07
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 2938次

• 骨質(zhì)疏松的治療方法

  骨質(zhì)疏松的治療其實(shí)是一個(gè)長(zhǎng)期的終生性的治療，它也是分層次的。首先我們最基本的鈣元素的攝入最好要達(dá)到，不同的人有不同的要求，可能大多數(shù)的人群都要求在1000到1500毫克這樣的鈣元素的攝入量。那么我們臨床當(dāng)中可以選用碳酸鈣等等，是最常用的。我們還同時(shí)用維生素D3及其衍生物，比如阿爾法骨化醇、骨化三醇，這些都是可以的。除了這些基礎(chǔ)的治療，我們還可以采用降鈣素，那么女性患者還采用雌激素受體的調(diào)節(jié)劑，也可以激素的一個(gè)補(bǔ)充的療法。那么還可以接著輔助降鈣素，雙磷酸鹽，以及IPH特立帕肽的治療。當(dāng)然也可以采用像氟化物，鍶鹽這些都是可取的。那么這里面其實(shí)臨床當(dāng)中，我們最基本用的可能還是指維生素D3骨化醇、鈣片這是最基礎(chǔ)的。然后降鈣素、雙磷酸鹽這個(gè)用的都是比較普遍。雙磷酸鹽有口服的也有靜脈點(diǎn)的，都是比較常用的。關(guān)鍵在于長(zhǎng)期的隨診，然后也警惕一些高鈣血癥的出現(xiàn)，同時(shí)檢測(cè)骨密度的情況，以及骨折有無(wú)發(fā)生要密切隨診。

  

  01:37
  王芳 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-01-08 19592次

• 骨質(zhì)疏松用藥
  ?上節(jié)課講的是骨質(zhì)疏松的治療，預(yù)防。這節(jié)課主要著重講的是用藥，藥物治療包括激素代替療法，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，維生素d和鈣，氟化物，那么氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎體和髖部的骨密度，降低椎體骨折的發(fā)生率，每天小劑量的氟既能有效地刺激骨形成且副作用小，對(duì)于接受治療的骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松癥的患者，建議每一到兩年復(fù)查一次。如檢測(cè)骨的更新指標(biāo)很高，骨密度，藥物應(yīng)減量，長(zhǎng)期預(yù)防骨量的丟失，見于婦女在絕經(jīng)后就開始雌激素替代治療，至少維持五年，以十到十五年為佳。若患者確診疾病，已知會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和使用明確會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物，建議同時(shí)給與鈣，維生素d，二磷酸鹽的治療。我們看一下激素代替療法，激素代替療法被認(rèn)為是治療絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏最佳選擇，也是最有效的方法。存在的問題就是激素代替療法可能會(huì)帶來(lái)其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)，激素代替療法避免用于患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用的患者，包括雌二醇，雄激素，睪酮肌內(nèi)注射等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  關(guān)景濤 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-06-14 1494次

• 骨質(zhì)疏松的用藥治療有什么
  骨質(zhì)疏松主要的藥物治療包括以下幾種，第一個(gè)是鈣劑的攝入。鈣劑在臨床上應(yīng)用的劑型有很多種，比如說(shuō)碳酸鈣，枸鹽酸鈣，檸檬酸鈣，醋酸鈣，乳酸鈣，磷酸鈣，葡萄糖酸鈣，氧化鈣和氫氧化鈣以及氨基酸鈣，其他就是有機(jī)酸鈣，這些含鈣制劑都可以作為鈣劑來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。另外就是維生素d，活性維生素d在骨質(zhì)疏松疾病治療當(dāng)中是占有一個(gè)非常重要的地位的，可以用于各種原發(fā)性骨質(zhì)疏松的情況。還有就是今年應(yīng)用比較多的雙磷酸鹽類的抗骨質(zhì)疏松藥物。由于雙磷酸鹽類的抗骨質(zhì)疏松藥物可對(duì)骨形成以及骨破壞有干預(yù)作用，所以在治療骨疏松方面也是有成效的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-28 1497次

• 骨質(zhì)疏松的治療用藥
  骨質(zhì)疏松的治療用藥通常以鈣劑和維生素d為主，是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本原則。藥品價(jià)格便宜，易于長(zhǎng)期服用，鈣劑和維生素d，再加二膦酸鹽或者是鈣劑維生素d加降鈣素是骨質(zhì)疏松治療的最常用的手段。三種藥物的聯(lián)合可以充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，避免彼此的不足。有一定經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力的患者可選用這種組合，雌激素即雌激素加維生素d，加二膦酸鹽或者雌激素加降鈣素，適用于絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松患者。研究表明在此雌激素治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用維生素對(duì)二膦酸鹽或者降鈣素，可獲得單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床治療效果，且雌激素有效劑量減小，不良反應(yīng)發(fā)生率下降等。
  劉超 主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1201次

• 骨質(zhì)疏松該怎么用藥
  病情分析：骨質(zhì)疏松癥的患者，如果說(shuō)處于前期，一般是以補(bǔ)鈣和維生素D為主，可以口服鈣爾奇，葡萄糖酸鈣。如果說(shuō)患者自身病情無(wú)法補(bǔ)鈣，例如高鈣血癥，或者患者是因甲亢引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，可以考慮給予鮭魚降鈣素治療。對(duì)于后期因骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的劇烈的疼痛，可以給予唑來(lái)磷酸治療。當(dāng)然也可針對(duì)性口服中成藥改善，多數(shù)以滋補(bǔ)肝腎為主要治療原則，像是仙靈骨葆膠囊，藤黃健骨片，金骨蓮膠囊。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：骨質(zhì)疏松癥臨床中引發(fā)的病因很多，需要明確病因，對(duì)于一些繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥建議還是以治療原發(fā)疾病為主，同時(shí)藥物補(bǔ)鈣和控制也是一個(gè)方面，還需要多注意攝入含鈣和維生素D豐富的食物，多曬太陽(yáng)。
  李磊 主治醫(yī)師泰安市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-14 1401次

• 骨質(zhì)疏松該怎么用藥
  骨質(zhì)疏松這種疾病在臨床當(dāng)中是比較常見的，根據(jù)骨質(zhì)疏松形成的原因，一般來(lái)講分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松以及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松是最主要的，要積極的規(guī)范的使用藥物抗骨質(zhì)疏松治療，可以口服碳酸鈣D3，阿法骨化醇軟膠囊，阿倫磷酸鈉片，還可以使用鮭魚降鈣素注射液以及唑來(lái)膦酸注射液。如果經(jīng)濟(jì)條件比較好的話，
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 308次

• 絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松用藥
  婦女絕經(jīng)以后，骨質(zhì)疏松就逐漸而來(lái)，有的醫(yī)生強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鈣治療，可惜療效并不明顯。經(jīng)過(guò)近幾年的研究表明，補(bǔ)充雌激素對(duì)絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松有肯定的療效，目前主張利維愛進(jìn)行治療，可有效地預(yù)防絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松，由于雌激素有致乳腺癌和子宮癌的可能，所以需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，并定期檢查，可保證用藥安全。對(duì)于不能使用
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 136次