有些腎結核有可能需要手術治療。雖然抗結核藥物治療,在目前可以使大部分腎結核病人,得到控制甚至痊愈。但是有一部分病人藥物治療不能夠奏效,需要進行手術治療。
手術的方式主要是包括全腎切除,部分腎切除,局部的病灶清除。全腎切除一般適用于單側腎結核病灶破壞范圍大,在50%以上,另外全腎結核性破壞,腎功能已經喪失,結核性膿腎,雙側腎結核一側出現嚴重的破壞,而另一側程度比較輕,這種情況可以考慮進行全腎切除手術。
在切除手術以前,及以后都應該積極的應用抗結核藥物。部分腎切除一般適用于局限在腎的一級或者一到兩個腎小盞的破壞,另外一到兩個腎小盞結核漏斗部有狹窄,引流不暢,雙側腎結核破壞都比較輕,但是長期用藥無效,可以考慮部分腎切除手術。腎病灶清除術主要就是,腎臟的實質中存在密閉的腎盞所形成的結核性空洞。