iga腎病的患者自然病程差異很大,雖然有研究顯示大約三分之一的臨床和病理輕的患者可有臨床緩解,也就是說血尿和蛋白尿消失,但是目前大多數的研究認為,iga腎病并非一個良性的病變,所以iga腎病并不能夠完全治愈,只能達到臨床緩解。
對于蛋白尿超過0.5克每天以上,或者存在血壓大于一百三八十毫米汞柱以上的iga腎病患者,均應當使用acei和arb類的藥物進行治療,經acer或arb類藥物治療,蛋白尿持續超過一克每天的患者,建議加用激素治療六到八個月。
對于進展性的iga腎病,也就是血肌酐每年超過15%或血肌酐在133到250微摩爾每升,并且病理以活動性病變為主,腎小球硬化不超過50%的患者,可以加用激素,聯合環磷酰胺治療,而其他免疫制劑的使用目前來說尚有爭議。
對于發展為慢性腎衰竭的患者,主要對癥治療和保腎降蛋治療,如果發展到中末期的腎臟病也就是尿毒癥期的話,要行腎臟替代治療。