這里我們主要講原發(fā)性的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)來潮時，子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。痛經(jīng)的患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中的pgf2α和pge2含量較正常的婦女明顯增高，pgf2α含量升高是造成痛經(jīng)的主要的原因。
pgf2α和pge2是花生四烯酸脂肪酸類的衍生物，在月經(jīng)周期中，分泌期的子宮內(nèi)膜前列腺素濃度較增值期子宮內(nèi)膜的濃度高，月經(jīng)期因為溶酶體酶溶解子宮內(nèi)膜細(xì)胞大量釋放，使pgf2α和pge2含量增加，pgf2α含量高，可以引起平滑肌的過強的收縮，血管痙攣，造成子宮缺血乏氧狀態(tài)出現(xiàn)痛經(jīng)。
前列腺素進(jìn)入血液循環(huán)，還可引起心血管和消化道等癥狀，血管加壓素內(nèi)源性的縮宮素以及β類非肽物質(zhì)的增加也與痛經(jīng)有關(guān)。另外原發(fā)性的痛經(jīng)可以受精神神經(jīng)因素的影響，疼痛的主觀的感受也與個人的痛覺有關(guān)，無排卵型的增殖期的子宮內(nèi)膜因為沒有孕酮的刺激，所以前列腺素的含量很低，也就很少可能發(fā)生痛經(jīng)。
