動脈導管未閉的臨床表現

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醫生主講實錄

動脈導管未閉的患者在臨床癥狀上,如果動脈導管細小時可以沒有癥狀,而導管粗大的患者在嬰幼兒期,即可以出現咳嗽、氣急、喂養困難、體重不增、生長發育落后等,分流量大者可有心前區突出、雞胸等現象。

動脈導管未閉的患者在查體時,可以看到胸骨左緣上方有一個連續性的機器樣雜音,占據整個收縮期與舒張期,常伴有震顫,雜音向左側鎖骨下頸部和背部傳導。當肺血管阻力增高時,雜音的舒張期成分可能減弱或者消失。

分流量大者因相對性二尖瓣狹窄,而在心間部可以聞及較短的舒張期雜音,肺動脈瓣區第二心音增強。新生兒期,因肺動脈壓力較高,主肺動脈壓力差在舒張期不顯著,因而往往僅聽到收縮期雜音,當合并肺動脈高壓或者心力衰竭時,多僅有收縮期雜音。

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