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• 什么是法洛四聯(lián)癥

  法洛氏四聯(lián)癥，一般是因?yàn)榕咛テ诘膭用}圓錐，旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致的。臨床上一般合并四種畸形，一種是室間隔缺損合并主動脈騎跨。主動脈騎跨，是因?yàn)閯用}旋轉(zhuǎn)不夠以后，造成了主動脈騎在了室間隔缺損上面。然后，還有合并右室流出道的狹窄，或者肺動脈瓣的狹窄，繼發(fā)右心室肥厚。所以室間隔缺損合并主動脈騎跨，再加上右室流出道或者肺動脈瓣的狹窄，再加上右心室肥厚，這四種畸形合并起來，就組成了法洛氏四聯(lián)癥。法洛氏四聯(lián)癥的病情輕重，根據(jù)流出道、肺動脈的發(fā)育情況，還有主動脈騎跨的嚴(yán)重程度，包括側(cè)枝的形成情況，病情輕重各有不同。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 9740次

• 法洛四聯(lián)癥患兒的手術(shù)時機(jī)如何評估

  從原則上講，所有的先天性心臟病，包括法洛氏四聯(lián)癥都應(yīng)該早期做手術(shù)，因?yàn)楸M早做手術(shù)，他的心臟畸形得到了改善，得到了解除，他的生長發(fā)育各方面就不會受影響，他心臟的發(fā)育也會隨即正常，但是這是一個純理論性的東西，因?yàn)楫吘剐律鷥后w重那么小，而他的臟器，各方面發(fā)育都還沒有成熟，所以體重越輕、年齡越小的孩子，做一些復(fù)雜的操作，他的術(shù)后的風(fēng)險也是增加比較多的。所以臨床上，我們會根據(jù)患兒在家的臨床表現(xiàn)，包括喂養(yǎng)的難易程度、包括生長發(fā)育的情況、包括一些日常活動量的情況，如果孩子在家平常喂養(yǎng)上沒有太大的困難，輕度的活動、一般的活動也不會引起缺氧，沒有缺氧發(fā)作，我們一般都建議在一歲左右再給他行根治手術(shù)，因?yàn)檫@種情況下，孩子各方面臟器功能發(fā)育都差不多了，孩子體重也比較大，耐受手術(shù)打擊的能力也比較強(qiáng)，做手術(shù)比較安全。但是有些患兒，因?yàn)樗赡芫褪遣∏楸容^重，他缺氧比較厲害，這種情況下，我們就得可能做急癥或者很小的時候就得給他做手術(shù)，手術(shù)根據(jù)他的病情情況，做一些姑息的手術(shù)，比如分流手術(shù)，促進(jìn)他肺血管發(fā)育、改善缺氧，或者有一些孩子肺血管發(fā)育還行，但是他很頻繁地缺氧發(fā)作，這種我們也可以很小，比如兩三個月，也可以給他進(jìn)行根治手術(shù)治療，總之就是越早做手術(shù)，可能理論上最好，但是我們做手術(shù)時候，會考慮患兒的實(shí)際情況，盡量地把手術(shù)風(fēng)險降到最低。

  

  02:16
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 2486次

• 法洛四聯(lián)癥手術(shù)矯治的風(fēng)險有哪些
  法洛四聯(lián)癥手術(shù)矯治確實(shí)有一些風(fēng)險，但是對于法洛四聯(lián)癥的治療，唯一有效的手段就是進(jìn)行手術(shù)治療，可以改善患者的缺氧狀態(tài)，增加循環(huán)血容量。一般情況下都是要進(jìn)行矯治的手術(shù)，在手術(shù)過程當(dāng)中有可能會產(chǎn)生一定的風(fēng)險，有可能會導(dǎo)致麻醉意外、感染、引發(fā)大失血、引起失血性休克，也有可能會導(dǎo)致心臟的各種心律失常，甚至有可能會引發(fā)嚴(yán)重的心衰、腦血管意外、細(xì)菌性的心內(nèi)膜炎。雖然說手術(shù)存在著一定的風(fēng)險，但是對于法洛四聯(lián)癥也僅僅是通過手術(shù)才能夠取得一定的治療效果。一般情況下對于法洛氏四聯(lián)癥的治療有可能需要兩次甚至更多次的手術(shù)矯正才能夠達(dá)到比較理想的效果。一般情況下對于法洛氏四聯(lián)癥要進(jìn)行手術(shù)評估，主要是看患者的年齡、體重、營養(yǎng)狀況，再就是看患者的肺動脈壓力情況要充分的評估手術(shù)風(fēng)險，盡量的降低風(fēng)險，減少并發(fā)癥。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-02 1568次

• 法洛四聯(lián)癥
  法洛四聯(lián)癥是一種較為常見的先天性的心臟病。法洛四聯(lián)癥通常包括4個方面的問題，主要是室間隔缺損，肺動脈的狹窄，主動脈的騎跨和右心室的肥厚。本病最突出的癥狀是紫紺，孩子首先表現(xiàn)為嘴唇是青紫色的，并且伴隨有杵狀指，杵狀指是指指尖末端的指節(jié)是粗大的，并且是發(fā)青的，同時還經(jīng)常伴有氣喘和陣發(fā)性呼吸困難，多數(shù)在哭鬧或者勞累后出現(xiàn)，在兩個月到兩歲的嬰幼兒中較為常見，同時可能會出現(xiàn)兒童蹲踞現(xiàn)象。
  語音時長 01:12”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2022-06-30 7705次

• 法洛四聯(lián)癥檢查有哪些
  血常規(guī)檢查可顯示紅細(xì)胞、血紅蛋白及血細(xì)胞比容均顯著增高；心電圖檢查可見電軸右偏、右心室肥厚；X線檢查主要為右心室肥厚表現(xiàn)、肺動脈段凹陷，形成木靴狀外形，肺血管紋理減少；超聲心動圖可顯示右心室肥厚、室間隔缺損及主動脈騎跨；磁共振檢查對于各種解剖結(jié)構(gòu)異常可進(jìn)一步清晰顯示；心導(dǎo)管檢查對擬行手術(shù)治療者為必須項(xiàng)目。
  鄭德玉 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-27 1703次

• 法洛四聯(lián)癥的癥狀有哪些
  病情分析：法洛四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損，術(shù)主動脈期跨、右心室肥厚，是一種先天性心臟病疾病的發(fā)生和遺傳因素，以及母孕期暴露因素有關(guān)，會引起血液動力學(xué)變化，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性發(fā)紺的癥狀，還會有發(fā)育遲緩，蹲踞姿態(tài)，病情嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。意見建議：如果確診的情況下，建議及早的進(jìn)行治療，一般以手術(shù)治療為主。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，避免情緒過度緊張、激動。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-08-13 1101次

• 法洛四聯(lián)癥的手術(shù)效果
  近年來法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的死亡率已經(jīng)明顯下降，嬰幼兒與兒童死亡率1%到5%，成人為1.3%到14%，當(dāng)然這與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系。新華醫(yī)院胸外科手術(shù)在法洛四聯(lián)癥手術(shù)上擁有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)成功率保持在98%以上，絕大多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的很好，青紫、低氧血癥等可以立刻消失，杵狀指逐漸恢復(fù)正常，可以正常的工作
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 171次

• 法洛四聯(lián)癥臨床有哪些特點(diǎn)
  一、有可能會出現(xiàn)明顯的缺氧表現(xiàn)，口唇發(fā)干，另外會出現(xiàn)杵狀指，末端指節(jié)關(guān)節(jié)粗大。第二、有可能會導(dǎo)致營養(yǎng)的不良，出現(xiàn)發(fā)育明顯的落后，身材矮小，消瘦。第三、有可能會導(dǎo)致胸前區(qū)隆起，另外心前區(qū)會出現(xiàn)抬舉樣的波動，再就是通過查體有可能會聽到心臟的雜音，主要是在胸骨左緣二三肋間可以聽到噴射性的收縮期雜音，同時有
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-06-22 50次