肺栓塞和心腦梗塞鑒別

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醫生主講實錄

以下是它的主要鑒別診斷:

劇烈胸痛,心電圖上午st段抬高的患者應考慮為急性肺栓塞的可能,這些患者多有長期臥床或有下肢靜脈曲張的病史,突然發生胸痛后有些患者血壓下降,過度換氣,有咯血的表現,血氣分析成分常規檢查表現為低氧血癥,二氧化碳分壓下降等。體檢可發現肺動脈區有第二基因亢進,心電圖表示為急性s波,q波,在第二導聯有時在avf導聯班有t波倒置,下臂支導聯有st段的輕度抬高,導聯不出現急性。

肺栓塞是心電圖改變,快速而短暫,胸片圖可見有新擴大和肺動脈擴張,放射性核素通氣灌注現象,可進一步明確診斷,肺動脈造影是最后的確診手段。

值得注意的是,患者并發急性肺栓塞,由于AMI患者最初幾日臥床,下肢靜脈回流,血液呈高凝狀態,容易形成下肢血栓導致肺栓塞,是早期選擇相鑒別。

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