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• 冠心病導致心梗與肺栓塞的區別

  冠心病急性心肌梗死，是我們臨床上比較常見的一種以胸痛為臨床表現的疾病，也是我們今天談的重點，那么心肌梗死往往表現的是個持續的劇烈的胸痛，一般這個胸痛的時間大于30分鐘，疼痛的性質比較劇烈，呈這種刀割樣、壓榨型、伴出冷汗，甚至嚴重的時候有一種瀕死感，所以心肌梗死是冠心病中比較嚴重的一種類型，它往往會合并了惡性心律失常，導致人類的死亡，所以冠心病心肌梗死，一定要及時救治。但是臨床上有胸痛，不代表都是急性心肌梗死，臨床上還有很多類型的胸痛，也類似于心肌梗死的表現，但它是另外一種疾病，肺動脈栓塞在臨床上也很常見，但嚴重的肺動脈栓塞，往往被我們忽視，甚至在臨床上會被誤診為心肌梗死引起的胸痛，因為它的臨床表現，有的時候和冠心病急性心肌梗死非常類似，也是一種這種壓榨性的疼痛，而且伴隨著呼吸困難、氣短等不適，而且發病年齡呢，也是相對年齡大一點偏多見。但是肺栓塞又有它的特殊表現，肺栓塞是叫肺動脈梗死，大塊的肺動脈梗死也會導致急性的這種惡性事件的發生，導致人類的猝死，所以往往有些突然意外的一些死亡的原因，但是都考慮是不是因為心肌梗死引起的，其實并不盡然，還有一部分人因為肺栓塞，但是肺栓塞，有它獨特的一些臨床表現，肺栓塞往往會表現以呼吸困難、氣短，為更突出的一個表現，在它的心電圖的改變上呢，肺栓塞又有一些特異的典型的改變，比如說我們如果專業起來講，他可能會有左室，右室高電壓的一些表現，那么會出現心電圖的右偏，也會出現我們常常說到的SEQ3T3這樣的一個特點的，特征性的改變，另外，如果緊急地去查一個血氣的話，往往會伴隨著低氧血癥，另外有的時候，嚴重的肺栓塞會伴有咯血等癥狀，那么鑒別起來，我們可以通過醫院的肺動脈的CTA來進一步明確診斷，可以很明確的去鑒別出，肺動脈栓塞和心肌梗死，兩種不同類型的疾病，但這兩類疾病呢，都是一種典型的胸痛為表現的一種疾病，所以在臨床上遇到的話，我們一定要結合患者的危險因素來評分。心肌梗死是冠心病的一種類型，所以它是冠心病很多危險因素導致的，比如說患者基本上有高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者平時有不規則的，活動后的胸痛的癥狀，在一些特殊情況、特殊誘因下，發生了急性心肌梗死，而肺栓塞多見于什么，多見于長期臥床的患者，比如近期有骨折，或者是外科手術需要臥床，這一類患者多見于肺栓塞，所以我們根據患者不同情況，來做一個初步的臨床評估，再結合相關的臨床檢查，來進一步明確，所以心肌梗死和肺栓塞，雖然都有胸痛的表現，但兩個是不同病因的疾病，所以在治療上也是有區別的，那么這些區別呢，需要通過醫生來一個仔細的甄別，才能夠去分開，所以臨床上如果遇到胸痛，我們建議大家還及時來就醫，持續不緩解的胸痛，更應該通過120或者999，這樣的一個綠色通道來緊急到醫院治療，我們現在各個大的醫療中心，都會建有綠色通道，或者建有胸痛中心，胸痛中心的目的，是要區別對待不同的胸痛，帶來的臨床不同的結果。

  

  04:20
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 10800次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 4310次

• 肺栓塞與心梗區別
  肺栓塞常有手術，妊娠，長期臥床等誘因，患者突然出現胸痛，咳血，呼吸困難的癥狀，血常規會提示，低氧血癥，呼吸衰竭，D-二聚體會出現相應的增高，核素掃描，肺動脈造影，肺動脈CT，或者是肺動脈磁共振，可進一步明確診斷，明確診斷肺栓塞后，需要進行，抗凝，溶栓，介入或手術的治療方法。心梗患者常有高血壓，糖尿病，高血脂等相關的病史，患者突然出現心前區疼痛，伴有胸骨后，壓榨性疼痛，心肌酶和肌鈣蛋白，心電圖會有明顯的變化，診斷心梗后，需要進行擴冠，抗凝，溶栓，或者行介入治療。
  語音時長 1:05”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-09-25 2525次

• 心梗與肺栓塞癥狀區別
  肺栓塞的臨床癥狀及表現具有非特異性，于其它疾病的表現有相似之處，故臨床上出現可疑的表現時如：呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、血壓下降等時候需要進一步鑒別診斷。患者胸痛是常見的癥狀，需要與心肌梗死鑒別，心梗患者多有冠心病的病史、年齡較大，胸痛多在心前區或胸骨后呈壓榨性的持續性疼痛，多無明顯呼吸困難，心電圖可有特征性的改變，血檢肌鈣蛋白陽性。而肺栓塞青年及老年都可以發作，多有相關的危險因素，其胸痛劇烈但持續時間不定可隨呼吸加重，多有明顯的呼吸困難，部分患者可以出現咯血，血D二聚體檢查明顯升高，行肺動脈CT造影檢查可以確診，通過上述的分析要點兩種疾病還是能準確的鑒別。
  語音時長 01:21”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-08-01 2287次

• 冠心病導致心梗與肺栓塞的區別是什么
  急性心肌梗死的患者一般為中年以上，而急性肺栓塞可以發生于青年到老年的任何年齡階段。急性心肌梗死的患者多有冠心病等基礎疾病，而急性肺栓塞一般有靜脈血栓等基礎疾病。急性心肌梗死患者的胸痛為劇烈壓榨樣疼痛，肺栓塞的胸痛劇烈，持續時間不定，常伴有休克癥狀，隨呼吸加重。另外急性肺栓塞，血壓下降劇烈嚴重。急性心肌梗死患者血壓下降比較緩慢。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-13 1903次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動脈病變的基礎上。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-08 2401次

• 肺栓塞會引起心梗嗎
  一般情況下，肺栓塞是不會引起心梗。這是兩個疾病，它兩個之間沒有什么直接關系。我們知道心肌梗死，一般是發生在冠狀動脈血管的急性病變，它主要是由于心肌急性缺血而引起的一系列臨床綜合征。肺栓塞它主要是由于栓子脫落，而栓塞肺動脈及肺動脈血管引起肺臟循環障礙的一類疾病。一個是發生在肺，一個是發生在心臟，所以它
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 159次

• 肺栓塞和心衰的鑒別
  所有心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生。心衰是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足從而引起的心臟循環障礙癥候群。此種障礙癥候群集中表現為：肺淤血、腔靜脈淤血。肺栓塞指的是體循環的各種栓子脫落，阻塞肺動脈及其分支所引起的肺
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 177次