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• 冠心病導致心梗與肺栓塞的區(qū)別

  冠心病急性心肌梗死，是我們臨床上比較常見的一種以胸痛為臨床表現(xiàn)的疾病，也是我們今天談的重點，那么心肌梗死往往表現(xiàn)的是個持續(xù)的劇烈的胸痛，一般這個胸痛的時間大于30分鐘，疼痛的性質(zhì)比較劇烈，呈這種刀割樣、壓榨型、伴出冷汗，甚至嚴重的時候有一種瀕死感，所以心肌梗死是冠心病中比較嚴重的一種類型，它往往會合并了惡性心律失常，導致人類的死亡，所以冠心病心肌梗死，一定要及時救治。但是臨床上有胸痛，不代表都是急性心肌梗死，臨床上還有很多類型的胸痛，也類似于心肌梗死的表現(xiàn)，但它是另外一種疾病，肺動脈栓塞在臨床上也很常見，但嚴重的肺動脈栓塞，往往被我們忽視，甚至在臨床上會被誤診為心肌梗死引起的胸痛，因為它的臨床表現(xiàn)，有的時候和冠心病急性心肌梗死非常類似，也是一種這種壓榨性的疼痛，而且伴隨著呼吸困難、氣短等不適，而且發(fā)病年齡呢，也是相對年齡大一點偏多見。但是肺栓塞又有它的特殊表現(xiàn)，肺栓塞是叫肺動脈梗死，大塊的肺動脈梗死也會導致急性的這種惡性事件的發(fā)生，導致人類的猝死，所以往往有些突然意外的一些死亡的原因，但是都考慮是不是因為心肌梗死引起的，其實并不盡然，還有一部分人因為肺栓塞，但是肺栓塞，有它獨特的一些臨床表現(xiàn)，肺栓塞往往會表現(xiàn)以呼吸困難、氣短，為更突出的一個表現(xiàn)，在它的心電圖的改變上呢，肺栓塞又有一些特異的典型的改變，比如說我們?nèi)绻麑I(yè)起來講，他可能會有左室，右室高電壓的一些表現(xiàn)，那么會出現(xiàn)心電圖的右偏，也會出現(xiàn)我們常常說到的SEQ3T3這樣的一個特點的，特征性的改變，另外，如果緊急地去查一個血氣的話，往往會伴隨著低氧血癥，另外有的時候，嚴重的肺栓塞會伴有咯血等癥狀，那么鑒別起來，我們可以通過醫(yī)院的肺動脈的CTA來進一步明確診斷，可以很明確的去鑒別出，肺動脈栓塞和心肌梗死，兩種不同類型的疾病，但這兩類疾病呢，都是一種典型的胸痛為表現(xiàn)的一種疾病，所以在臨床上遇到的話，我們一定要結合患者的危險因素來評分。心肌梗死是冠心病的一種類型，所以它是冠心病很多危險因素導致的，比如說患者基本上有高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者平時有不規(guī)則的，活動后的胸痛的癥狀，在一些特殊情況、特殊誘因下，發(fā)生了急性心肌梗死，而肺栓塞多見于什么，多見于長期臥床的患者，比如近期有骨折，或者是外科手術需要臥床，這一類患者多見于肺栓塞，所以我們根據(jù)患者不同情況，來做一個初步的臨床評估，再結合相關的臨床檢查，來進一步明確，所以心肌梗死和肺栓塞，雖然都有胸痛的表現(xiàn)，但兩個是不同病因的疾病，所以在治療上也是有區(qū)別的，那么這些區(qū)別呢，需要通過醫(yī)生來一個仔細的甄別，才能夠去分開，所以臨床上如果遇到胸痛，我們建議大家還及時來就醫(yī)，持續(xù)不緩解的胸痛，更應該通過120或者999，這樣的一個綠色通道來緊急到醫(yī)院治療，我們現(xiàn)在各個大的醫(yī)療中心，都會建有綠色通道，或者建有胸痛中心，胸痛中心的目的，是要區(qū)別對待不同的胸痛，帶來的臨床不同的結果。

  

  04:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 11030次

• 肺栓塞的癥狀

  肺栓塞是指來自于下肢，或者其他部位的血栓，脫落到肺動脈里頭，堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征，是胸痛、呼吸困難和咳嗽，相對來講如果是比較小的血栓，堵塞肺動脈的話，會引起咳嗽，特別是像我們深經(jīng)脈血栓，如果說病人有咳嗽的話，就懷疑有沒有這種肺栓塞的可能。再一個就是呼吸困難，呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀，如果說小的血栓脫落，會有這種喘氣費勁，然后就是喘憋的感覺。如果是大面積堵塞肺的主干的話，會有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛，胸痛是指胸口的劇烈疼痛，它有時候要跟心絞痛相鑒別。

  

  01:12
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 26255次

• 肺栓塞與心梗區(qū)別
  肺栓塞常有手術，妊娠，長期臥床等誘因，患者突然出現(xiàn)胸痛，咳血，呼吸困難的癥狀，血常規(guī)會提示，低氧血癥，呼吸衰竭，D-二聚體會出現(xiàn)相應的增高，核素掃描，肺動脈造影，肺動脈CT，或者是肺動脈磁共振，可進一步明確診斷，明確診斷肺栓塞后，需要進行，抗凝，溶栓，介入或手術的治療方法。心梗患者常有高血壓，糖尿病，高血脂等相關的病史，患者突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴有胸骨后，壓榨性疼痛，心肌酶和肌鈣蛋白，心電圖會有明顯的變化，診斷心梗后，需要進行擴冠，抗凝，溶栓，或者行介入治療。
  語音時長 1:05”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 2791次

• 心梗和肺栓塞的區(qū)別
  過敏性鼻炎都是內(nèi)科比較常見的一種的疾病。但是它們也存在的一定的區(qū)別，首先第一點發(fā)病機制的不同。心梗的病人是心臟的冠脈的狹窄或者阻塞引起的心肌血流灌注的不足，肺栓塞病人是肺動脈血管的阻塞引起肺動脈血流阻力的增加。第二點，癥狀的不同。心梗的病人主要是勞累后突發(fā)的心前區(qū)的心絞痛，伴有大汗淋漓和瀕死感。我非常衰，而肺栓塞的病人一般都是長期臥床或者有感染等因素的病人突發(fā)的胸痛，伴有咯血等等。第三，輔助檢查的不同。心梗的病人會有心電圖的ST段的抬高，肺栓塞的病人心電圖的表現(xiàn)主要是肺動脈的高壓，心梗的病人心臟彩超可以看到心臟的左心室的射血分數(shù)的下降，肺被栓塞的病人心臟彩超檢查可以看到病人右心室的增大以及右心功能的減退等等。心梗的病人的確診最主要的檢查，一方面是心電圖，另外一方面是病人的心臟冠脈造影的檢查，肺栓塞的病人確診的最主要的依據(jù)是肺動脈CTA。如果看到肺動脈的充盈缺損，可以明確的診斷肺栓塞。
  語音時長 02:41”
  王應瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2019-08-17 3576次

• 冠心病導致心梗與肺栓塞的區(qū)別是什么
  急性心肌梗死的患者一般為中年以上，而急性肺栓塞可以發(fā)生于青年到老年的任何年齡階段。急性心肌梗死的患者多有冠心病等基礎疾病，而急性肺栓塞一般有靜脈血栓等基礎疾病。急性心肌梗死患者的胸痛為劇烈壓榨樣疼痛，肺栓塞的胸痛劇烈，持續(xù)時間不定，常伴有休克癥狀，隨呼吸加重。另外急性肺栓塞，血壓下降劇烈嚴重。急性心肌梗死患者血壓下降比較緩慢。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-13 2303次

• 腦梗與腦栓塞如何區(qū)別
  病情分析：腦梗與腦栓塞其實是同一種疾病，只是它們兩者處的疾病的周期不同，在疾病的初期，往往是由于栓子脫落進入了腦部的血管，將局部血管堵塞從而形成的腦栓塞。意見建議：腦栓塞持續(xù)一段時間之后，由于相應的腦組織或者神經(jīng)細胞缺少血液的供應，從而造成了缺血壞死，就形成了腦梗塞的狀態(tài)。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-18 1601次

• 肺栓塞會引起心梗嗎
  一般情況下，肺栓塞是不會引起心梗。這是兩個疾病，它兩個之間沒有什么直接關系。我們知道心肌梗死，一般是發(fā)生在冠狀動脈血管的急性病變，它主要是由于心肌急性缺血而引起的一系列臨床綜合征。肺栓塞它主要是由于栓子脫落，而栓塞肺動脈及肺動脈血管引起肺臟循環(huán)障礙的一類疾病。一個是發(fā)生在肺，一個是發(fā)生在心臟，所以它
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 159次

• 肺栓塞復發(fā)癥狀
  對于肺栓塞的病人，如果經(jīng)過了治療，但是療程不夠，或者病人治療的不夠徹底，或者病人存在了肺栓塞的高危因素，那這類的病人是很容易復發(fā)的。那肺栓塞的復發(fā)主要的癥狀有以下幾方面：第一，病人會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，甚至呼吸困難的癥狀會比以前加重。第二，有些病人會出現(xiàn)嚴重的低氧血癥，發(fā)紺，甚至呼吸衰竭等等。第三，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 282次