二尖瓣球囊成形術并發癥處理

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醫生主講實錄

(1)心臟穿孔、心臟壓塞:穿刺房間隔后,注意心臟搏動,及時排除心臟壓塞。若術中發現大量心包積液,應立即行心包穿刺,將心包腔內的血液抽出后可經靜脈通道注入體內,既能降低心包腔內的壓力又可避免失血性休克。若發現擴張管已穿破心包腔,切忌退管,應盡快施行外科手術。

(2)二尖瓣關閉不全:對瓣膜條件較差者首次擴張球囊直徑不宜過大,且重復擴張時每次球囊直徑以增加0.5mm為妥,以防止二尖瓣關閉不全發生。

(3)冠狀動脈栓塞、腦栓塞:術中應注意心導管腔內保持含肝素的生理鹽水,球囊導管內要排氣完全,防止血栓栓塞及空氣栓塞的發生。

(4)急性肺水腫:對合并重度肺循環高壓患者,術前給予利尿藥,術中應盡量簡化操作程序,力爭首次擴張成功。

(5)心律失常:包括房性早搏、室性早搏、心房顫動及房室傳導阻滯等。

(6)醫源性心房水平分流:撤出球囊導管前應盡量抽癟球囊。一旦發生較大量的醫源性心房水平分流可采用介入方法進行封堵。

(7)股動靜脈瘺:穿刺點要準確,防止入徑困難及股動靜脈瘺的發生。

(8)死亡:發生心臟壓塞或心臟穿孔等情況時應判斷準確及時,并采取適當的處理措施。

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