二尖瓣球囊成形術(shù)并發(fā)癥處理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

(1)心臟穿孔、心臟壓塞:穿刺房間隔后,注意心臟搏動(dòng),及時(shí)排除心臟壓塞。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量心包積液,應(yīng)立即行心包穿刺,將心包腔內(nèi)的血液抽出后可經(jīng)靜脈通道注入體內(nèi),既能降低心包腔內(nèi)的壓力又可避免失血性休克。若發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張管已穿破心包腔,切忌退管,應(yīng)盡快施行外科手術(shù)。

(2)二尖瓣關(guān)閉不全:對瓣膜條件較差者首次擴(kuò)張球囊直徑不宜過大,且重復(fù)擴(kuò)張時(shí)每次球囊直徑以增加0.5mm為妥,以防止二尖瓣關(guān)閉不全發(fā)生。

(3)冠狀動(dòng)脈栓塞、腦栓塞:術(shù)中應(yīng)注意心導(dǎo)管腔內(nèi)保持含肝素的生理鹽水,球囊導(dǎo)管內(nèi)要排氣完全,防止血栓栓塞及空氣栓塞的發(fā)生。

(4)急性肺水腫:對合并重度肺循環(huán)高壓患者,術(shù)前給予利尿藥,術(shù)中應(yīng)盡量簡化操作程序,力爭首次擴(kuò)張成功。

(5)心律失常:包括房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯等。

(6)醫(yī)源性心房水平分流:撤出球囊導(dǎo)管前應(yīng)盡量抽癟球囊。一旦發(fā)生較大量的醫(yī)源性心房水平分流可采用介入方法進(jìn)行封堵。

(7)股動(dòng)靜脈瘺:穿刺點(diǎn)要準(zhǔn)確,防止入徑困難及股動(dòng)靜脈瘺的發(fā)生。

(8)死亡:發(fā)生心臟壓塞或心臟穿孔等情況時(shí)應(yīng)判斷準(zhǔn)確及時(shí),并采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>

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