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惡性青光眼的治療方法

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醫生主講實錄

惡性青光眼又被稱作睫狀環阻滯性青光眼,特點是術后出現眼壓升高,晶狀體虹膜隔前移并使全部前房變淺,甚至消失。典型的病例常于數后,數小時或數天內發生。

對于惡性青光眼應及早采取緊急措施,降低眼球后部的壓力,打破睫狀環阻滯,與此同時必須采取包括高滲劑、碳酸酐酶抑制劑,以及睫狀肌麻痹劑,并應輔以皮質類固醇激素藥物的使用,以減輕炎癥反應,及睫狀體水腫。

常用的藥物有1%的阿托品眼藥水和阿托品眼膏,每日數次點眼,瞳孔擴大可以使睫狀體后移。若藥物治療后前方形成眼壓正常則可以逐次減去各種藥物,先停高滲劑,再停碳酸酐酶抑制劑,而睫狀肌麻痹劑應該持續一個較長時間。

如果藥物治療四到五天后無效則要考慮通過手術治療,手術治療包括玻璃體穿刺放液以及前房充氣術。如果無效應該考慮晶狀體摘除,聯合前部玻璃體切割,在睫狀環阻滯緩解后如果眼壓仍然輕度的升高,咱們可以輔以降眼壓的藥物來治療,例如馬來酸洛爾滴眼液等。

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