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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6414次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運(yùn)動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12426次

• 冠心病心絞痛與診斷
  冠心病心絞痛的診斷是根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含服硝酸甘油后緩解。結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素除外，其他原因所致的心絞痛一般即可確立診斷。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，st段壓低，t波平坦或倒置。變異型心絞痛者則有關(guān)聯(lián)st段抬高，發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無改變的患者可考慮做負(fù)荷試驗(yàn)。發(fā)作不典型者準(zhǔn)斷要觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖的改變。如仍不能夠確診，可多次復(fù)查心電圖、心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)和24小時(shí)動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測。如果心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗(yàn)又致心絞痛發(fā)作時(shí)也可以確診。
  語音時(shí)長 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1712次

• 冠心?。ㄐ慕g痛型）鑒別診斷
  一，心臟神經(jīng)官能癥，本病的胸痛多為短暫的刺痛或持續(xù)數(shù)小時(shí)的隱痛，患者常喜歡深呼一口氣，或做嘆息樣呼吸，胸痛部位多在心尖部附近或經(jīng)常變動，癥狀常在疲勞后出現(xiàn)而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，可耐受腳重的體力勞動而不發(fā)生疼痛，含服硝酸甘油多無效或十分鐘后見效；二、急性心肌梗死，疼痛部位與心絞痛相似但性質(zhì)更劇烈，時(shí)間更持久，常伴有冷汗，惡心、嘔吐，可出現(xiàn)休克、心率失常及心力衰竭，含服硝酸甘油不能緩解，心電圖與心肌酶檢查可鑒別；三、其他疾病引起的心絞痛，如主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，梅毒性主動脈炎等可致冠狀動脈狹窄或閉塞，引發(fā)心絞痛，結(jié)合病史以及彩超、心電圖等，檢查可鑒別；四、肋間神經(jīng)痛，疼痛常累及一至二個(gè)肋間，成刺痛或灼痛，持續(xù)時(shí)間較長，沿神經(jīng)型近處有壓痛，咳嗽、用力呼吸，手臂上舉時(shí)疼痛加劇；五、膽道與上消化道疾病，膽道與上消化道疾病，如膽絞痛，食管裂孔疝，返流性食管炎、胃及十二腸指腸球部潰瘍等，他們有各自的消化道癥狀，除病史外可通過x線、超聲波或內(nèi)鏡檢查進(jìn)行診斷。
  語音時(shí)長 2:27”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-04 1781次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 2601次

• 心絞痛怎樣鑒別診斷
  心絞痛應(yīng)該與急性心肌梗死，其他疾病引起的心絞痛，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，心臟神經(jīng)癥，不典型疼痛鑒別。急性心肌梗死，疼痛部位和心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之緩解，心電圖中可出現(xiàn)st段抬高。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-07 3103次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發(fā)病的原因和臨床上癥狀來鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生轉(zhuǎn)移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的發(fā)作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實(shí)這兩種心血管疾病有一定的區(qū)別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 299次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時(shí)會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下?？梢酝ㄟ^心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時(shí)S一T
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-20 4547次