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• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫生通過仔細的詢問病史和局部檢查，必要時請相關科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結腸鏡，以及膠囊內鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

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  方向明 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-05 8140次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 5768次

• 上消化道出血診斷首選檢查方法
  對于上消化道出血的患者，首選的檢查方法是胃鏡檢查，胃鏡直接觀察就能夠確定，并可以根據病灶的情況，做相應的止血治療。做胃鏡檢查的時候要注意，胃鏡檢查的最好時機是在出血后的24到48小時內進行。處于失血性休克的病人應該首先補充血容量，等到血壓有所平穩以后，做胃鏡比較安全。再就是事先一般不必洗胃準備，但如果出血過多，估計血塊會影響到觀察，可以用冰水洗胃以后再進行檢查。除了胃鏡檢查以外，上消化道出血的患者，要化驗血常規、血型、凝血時間、大便或者嘔吐物的隱血實驗，還有肝功能以及血肌酐、尿素氮等相關的檢查。只有完善了相關檢查以后，才能夠明確引起上消化道出血的原因，這樣才能夠積極的針對病因進行治療。
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  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-21 4851次

• 上消化道出血首選檢查
  臨床上早期的內鏡檢查是大多數上消化道出血診斷的首選方法。如果患者沒有嚴重的伴發病，血流動力學相對比較穩定，上消化道出血的病人收住院以后應該立即進行胃、十二腸鏡的檢查，也可以在六到十二個小時內進行，檢查距離出血時間越近，診斷的陽性率越高，可以達80%到90%。內鏡檢查對于同時存在的兩個或兩個以上病變，可以確切的分別出真正的出血部位，檢查前要以冷鹽水沖洗胃，以改善內鏡的視野。有經驗的臨床醫生可以很快的完成這一檢查，并不增加病人的危險。如果患者內鏡檢查沒有發現出血的病因，尤其是胃內有大量的積血或者血塊，影響內鏡的視野時，可以做選擇性腹腔動脈或者腸系膜上動脈造影，如果發現造影劑溢出血管，有血管畸形或者腫瘤血管影像，對于急診手術前的定位診斷有著很重要的臨床意義，也可以經過動脈導管注入血管加壓素，控制出血。
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  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-21 2394次

• 消化道出血首選用藥
  消化道出血有很多原因，根據不同病因引發的出血用不同的藥物治療。最常見的上消化道出血，如消化性潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，首選質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。腸道出血，如果是炎癥性腸病的出血，首先抗炎治療，用藥包括免疫抑制劑、5-氨基水楊酸類藥物。 具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準。
  彭淼云 主治醫師茂名市人民醫院

  2018-11-17 1701次

• 消化道出血如何診斷
  消化道出血診斷，主要依據臨床表現，而臨床表現取決于出血量，出血的速度，出血部位及性質的改變，與機體的年齡和循環功能的代償能力有關，嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現，血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的臨床表現，出血量較多時有失血性周圍循環衰竭的表現，表現為頭暈，心慌，乏力，暈厥，查血分析提示有貧血及血象發生改變。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 1603次

• 上消化道出血診斷首選檢查方法
  對于上消化道出血的患者，首選的檢查方法是胃鏡檢查，胃鏡直接觀察就能夠確定，并可以根據病灶的情況，做相應的止血治療。做胃鏡檢查的時候要注意，胃鏡檢查的最好時機是在出血后的24到48小時內進行。處于失血性休克的病人應該首先補充血容量，等到血壓有所平穩以后，做胃鏡比較安全。再就是事先一般不必洗胃準備，但如
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 204次

• 消化道出血怎么診斷
  診斷消化道出血，首先根據患者的臨床表現，比如說患者出現嘔血、黑便、血便和失血性周圍循環衰竭，嘔吐物或者黑便隱血試驗呈強陽性、化驗血常規、血紅蛋白濃度、紅細胞計數以及血細胞比容下降，這些都提示存在著消化道出血，但是需要除外消化道以外的出血因素，比如說肺部的疾病，支氣管擴張或者肺結核引起的咯血，需要與消
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 231次