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• 腦出血合并上消化道出血如何治療

  腦出血的病人在急性期，由于腦出血的刺激，機體產生了應激反應，消化道就會出現應激性潰瘍。那么應激性潰瘍就可以出血，上消化道出血就可以有嘔吐，嘔吐物里邊有鮮血。那么下消化道出血就可以有柏油便，瀝青一樣的黑便，說明他有消化道的出血。這樣的病人，首先要禁食，不能再吃食物，那么他的營養的這個供給應該由輸液來完成。在緩解了一段以后，消化道出血控制住了，我們用各種各樣的藥物，各種各樣的方法治療，控制住了他出血以后，可以考慮有鼻飼、輸液、流食、半流食，以清淡必要的營養為基礎。不要用高脂肪、高熱量、高糖分的等等，這樣的食物進行治療。首先要保證他的消化道要安全、要恢復，把潰瘍面要覆蓋好，不要再繼續出血。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-15 4321次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3546次

• 消化道出血如何治療
  消化道出血的患者應該臥床休息，嚴密的監測患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，也要觀察患者的尿量和水質的變化。必要的時候要給予中心靜脈壓監測，要觀察嘔血和黑便的情況、定期復查血常規。對于老年患者應該根據情況給予心電監護，要保持患者的呼吸道通暢，必要的時候給吸氧，出血量比較大的患者應該禁飲食，少量出血的患者可以適當給予流質飲食。除了以上的一般治療，還要給患者及時的補充和維持血容量，來改善周圍循環，防止微循環障礙引起造血功能障礙。另外應該給患者一些止血藥物，消化性潰瘍的出血是粘膜病變的出血，可以給與口服8%的去甲腎上腺素溶液口服止血。那如果是食管胃底靜脈曲張破裂出血，應該給予生長抑素及其類似物，來降低門脈血管的壓力。另外如果內科保守治療止血效果不好，還可以采取內鏡下的止血。
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  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-15 1942次

• 消化道出血如何治療
  消化道的出血病情急變化快，抗休克，迅速的補充血容量治療，應放在一切醫療措施的首位：一、一般的急救措施，臥位保持呼吸道通暢，避免嘔血時吸入引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食，嚴密觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化，觀察嘔血與黑糞血變情況，定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數，必要時行中心靜脈壓的測定，對老年患者進行心電監護。二、積極補充血容量，立即查血型配血，盡快的建立有效的靜脈輸液通道，補充血容量，在配血過程中可先輸平衡鹽，或者葡萄糖鹽，輸液量以維持組織灌注為目標，尿量是有價值的參考指標。三、止血措施，食管胃底靜脈曲張出血，可用的藥物應盡早的給于血管擴張性藥物，如奧曲肽及垂體加壓素，減少門靜脈的血流量，降低門靜脈壓，從而止血。內鏡治療，等出血量為中等以下，應緊急的采用內鏡治療。
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  何萍 主治醫師第四軍醫大學西京醫院

  2018-08-13 4066次

• 腦溢血并消化道出血如何治療
  腦溢血并消化道出血，多數是腦溢血導致應激性潰瘍出血的可能性比較大。在積極降顱壓，盡早開顱引流腦出血的同時，可以應用抑酸藥物如奧美拉唑，泮托拉唑或雷貝拉唑抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃潰瘍黏膜的損傷。蛇毒血凝酶止血治療。同時需要完善血常規檢查進一步明確貧血程度，必要時輸血糾正貧血及失血性休克等情況，注意補液。
  趙維波 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-07 2003次

• 上消化道出血如何治療
  這個情況一般可以選擇藥物調理、藥物治療，如奧美拉挫、雷尼替丁、垂體后葉素等；也可以進行三腔氣囊管壓迫止血、內鏡直觀下止血、血管介入等。如果仍然沒有效果的話，可以選擇手術調理，可考慮口腔或者脾腎靜脈吻合等手術。
  董增勝 主治醫師日照市中醫醫院

  2018-12-27 1602次

• 腦梗塞病人消化道出血如何治療
  腦梗塞的病人常常合并有消化道出血，具體治療包括:第一，胃內灌洗。冰生理鹽水一百至二百毫升，其中五十至一百毫升加入去甲腎上腺素一到兩毫克口服，若仍不能止血者，應將另外的五十至一百毫升冰生理鹽水加入凝血酶，一千至兩千個單位口服，對于有意識障礙和吞咽困難的患者，可給鼻飼導管的注入，也可以應用血凝酶，云南白
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 992次

• 肝硬化引起的消化道出血如何治療
  肝硬化引起的消化道出血，一般治療以止血對癥治療為主。首要治療措施是止血。根據病人病情給予靜脈輸入奧曲肽，酚磺乙胺等藥物，口服凝血酶，肌肉注射立止血藥物進行治療。如果病人失血量大，根據病人實際病情給予靜脈輸入新鮮紅細胞懸液進行治療，有效補充循環血量。防止發生失血性休克癥狀。肝硬化病人引起消化道出血的病
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2019-11-15 2709次