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急性心肌梗死發生心源性休克

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醫生主講實錄

一、補充血容量。如血容量不足,以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液靜滴,如中心靜脈壓上升大于1.77千帕18至20厘米水,肺切壓大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱,則應停止。右心梗死時中心靜脈壓的升高是補充血容量的禁忌。

二、應用升壓藥。如以上措施仍不能使血壓上升,肺氣壓及心排量正常時,可以應用多巴胺間、羥胺靜脈滴注,亦可選用多巴胺。

三、應用血管擴張劑。經上述處理血壓人不能上升而肺氣壓增高、心排量的和周圍血管顯著收縮,以致四肢厥冷并發紺時可用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。

四、其他糾正酸中毒,避免腦出血、保護腎功能,中藥可用參麥散、四苓湯、獨參湯,也可主動脈內氣囊反搏術輔助治療,然后做選擇性冠脈造影,行ptca和冠脈搭橋術等,可挽救一些人的生命。

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