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醫(yī)生主講實錄

肺心病是由支氣管、肺、胸廓和肺動脈血管,慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓,進而使右心肥厚擴大,伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。急性肺源性心臟病,主要是由肺動脈主干或及其分支突然栓塞,肺循環(huán)大部分受阻,以致肺動脈壓急劇增高,急性右心室擴張和右心室功能衰竭的心臟病,按其功能的代償期與失代償期進行分數。

診斷早期肺心病,主要臨床表現(xiàn)是有慢性咳嗽、咳痰、氣急、活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可有明顯的肺氣腫癥,聽診呼吸減弱,偶有干濕性啰音、下肢輕微水腫,下午明顯,次晨消失。心濁音界因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠,但肺動脈瓣區(qū)可有第二心音亢進,提示有肺動脈高壓。三尖瓣區(qū)可以出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動,多提示右心肥厚擴大,部分患者因肺氣腫時胸膜腔內壓增高,阻礙腔靜脈回流,可見頸靜脈怒張充盈。

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