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• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個(gè)根據(jù)腫瘤的分期，這個(gè)腫瘤進(jìn)展到一個(gè)什么程度了，有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會不會出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個(gè)就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個(gè)整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來最后判定，這個(gè)病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個(gè)胃都要切除，需要做一個(gè)根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過去我們都是做開腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個(gè)早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

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  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-31 4938次

• 胃癌主要轉(zhuǎn)移方式

  胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，高達(dá)70％左右。早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移，胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤深度呈正相關(guān)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常循序逐步漸進(jìn)，但也可發(fā)生跳躍性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。即第一站無轉(zhuǎn)移，而第二站有轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管，向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3702次

• 胃癌手術(shù)方式
  胃癌手術(shù)方式一共有三種，一種是內(nèi)鏡下切除，另一種是腹腔鏡手術(shù)，還有一種是開腹的手術(shù)。無論哪一種手術(shù)方式，都要根據(jù)患者的情況以及病情的情況來做出判斷。內(nèi)鏡下切除只適合部分的早期胃癌，在我國2014年制定了中國早期胃癌內(nèi)鏡切除診療規(guī)范上，明確的寫著適用于小于3厘米而且分化良好的粘膜內(nèi)癌，小于2厘米分化良好的黏膜下層癌也是可以行內(nèi)鏡下切除，對于腫瘤較大或者是分化較差的腫瘤是不適合內(nèi)鏡下切除的。對于腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)，沒有晚期轉(zhuǎn)移的患者都可以實(shí)行這兩種手術(shù)方式，至于開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)怎么選擇，要取決于病情的進(jìn)展情況，一般來講腫瘤特別巨大，大于十公分或者是腫瘤周圍的淋巴結(jié)融合或者腫瘤包繞血管，以及腫瘤侵犯的其他的臟器需要聯(lián)合臟器一起切除時(shí)，盡量選擇開腹的手術(shù)。
  語音時(shí)長 1:39”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 5629次

• 胃癌手術(shù)方式
  胃癌的手術(shù)方式主要有腹腔鏡胃癌根治術(shù)，開放胃癌根治術(shù)，內(nèi)鏡下胃癌切除術(shù)。胃癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病誘因跟不良的飲食習(xí)慣，幽門螺旋桿菌感染，以及患者本身的遺傳因素都有一定的相關(guān)性。當(dāng)患者出現(xiàn)中上腹疼痛不適，消瘦，貧血的時(shí)候，應(yīng)該考慮胃癌的可能，進(jìn)行胃鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)病灶，并且取病理活檢明確診斷。患者需要進(jìn)行CT檢查，評估臨床分期，根據(jù)臨床分期，指導(dǎo)患者治療方案的選擇，能夠進(jìn)行手術(shù)切除的，應(yīng)該積極的手術(shù)切除，不能夠手術(shù)的可以考慮化療，等病灶變小以后再進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:10”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-09-22 2336次

• 什么是畢I式胃大部切除術(shù)
  病情分析：胃大部分切除后，將殘留的胃直接和十二指腸吻合，就是畢I式胃大部切除術(shù)，它的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，吻合后的胃腸道接近于正常的解剖生理狀態(tài)，術(shù)后胃腸道功能紊亂引起的并發(fā)癥少。意見建議：患者如果有胃潰瘍可以采取藥物治療，效果不好，可以采取畢I式胃大部切除術(shù)，這個(gè)手術(shù)的缺點(diǎn)是胃的位置相對固定，與十二指腸吻合口的張力比較大，容易發(fā)生吻合口瘺。另外，對于有十二指腸潰瘍，十二指腸炎癥明顯，疤痕形成等在技術(shù)上也有一定的困難，所以說要綜合評估患者的情況，再決定治療的方式。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-29 2003次

• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式
  病情分析：胃癌的患者可以根據(jù)病情選擇手術(shù)的治療方式。胃癌在臨床上比較常見，手術(shù)是最佳的治療方法，具體適合做什么手術(shù)要根據(jù)患者的病情選擇。比如胃癌的早期可以選擇根治性手術(shù)進(jìn)行治療，比如胃2/3切除或全胃切除。對于胃癌病灶比較小的可以選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，切除胃癌。對于胃癌晚期，不能行根治性切除手術(shù)時(shí)可以選擇姑息手術(shù)治療。具體以面診醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。意見建議：患了胃癌后應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，因?yàn)樵缙诘奈赴┩ㄟ^積極的根治手術(shù)，能夠達(dá)到治愈。治療期間患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，定期復(fù)查。
  李華 主治醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2022-02-11 1602次

• 胃癌的手術(shù)方式有哪些
  胃癌的手術(shù)方式主要有三種，第一種是胃內(nèi)鏡下的治療。就是在消化鏡下的ESD治療，是一種相對的微創(chuàng)治療，可以對病灶進(jìn)行完整切除，這種情況適用于胃癌早期，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。第二個(gè)是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)適用于合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌患者，或者分期較早的進(jìn)展期的胃癌患者。還有一種就是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，適用
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-08-27 2024次

• 畢一式胃大部切除術(shù)和畢二式胃大部切除術(shù)的區(qū)別
  畢一式胃大部切除術(shù)和畢二式胃大部切除術(shù)的區(qū)別包括手術(shù)方法不同、并發(fā)癥不同、疾病復(fù)發(fā)率不同、治療疾病不同、恢復(fù)時(shí)間不同等，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1、手術(shù)方法不同：畢一式胃大部切除術(shù)主要是重新將胃腸進(jìn)行吻合，建立消化道。畢二式胃大部切除術(shù)通常是將殘余胃和空腸進(jìn)行吻合。2、并發(fā)癥不同：前者可
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-06-05 0次