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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病的患者血壓的范圍應(yīng)該和其他的人群控制在一致的水平,也就是收縮壓應(yīng)控制在140毫米汞柱以下,舒張壓控制在90毫米汞柱以下。如果糖尿病患者同時(shí)有高血壓病,那么因?yàn)榇嬖谥葝u素抵抗更加嚴(yán)重的情況,所以必須以高于正常的血胰島素釋放水平來維持正常的糖耐量,也就是患者的機(jī)體組織對(duì)胰島素處理葡萄糖的能力減退,大約50%原發(fā)性高血壓的患者存在著不同的胰島素抵抗的情況,尤其是在肥胖、高脂血癥、高血壓和糖耐量減退同時(shí)存在的四聯(lián)癥的患者中是更為明顯的。

近年有研究發(fā)現(xiàn),胰島素的抵抗是二型糖尿病和高血壓發(fā)生的共同病理、生理基礎(chǔ),但是胰島素抵抗是如何導(dǎo)致血壓升高,尚未獲得肯定的解釋,多數(shù)認(rèn)為是胰島素抵抗造成了繼發(fā)性高胰島素血癥引起的,繼發(fā)性高胰島素血癥使腎臟水鈉重吸收增加、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)、動(dòng)脈彈性減退,從而使血壓升高。

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