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尿路感染的診斷標準如何

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醫生主講實錄

一、尿路感染:

1、正規清潔中斷尿(要求尿停留在膀胱中4-6小時以上)細菌定量培養,菌落數大于等于十的五次方每毫升。

2、清潔離心中斷尿沉渣白細胞數大于10HP,或有尿路感染癥狀;具備上一、二兩項可以確診。如無二項則應再做尿菌落計數復查,如仍大于等于十的五次方每毫升,且兩次的細菌相同者,可以確診。

3、做膀胱穿刺尿培養,細菌陽性,不論菌數多少亦可確診。

4、做尿菌培養計數有困難者,可用治療前清晨清潔中斷尿(尿停留于膀胱4至6小時以上)正規方法的離心尿沉渣革蘭氏染色找細菌,如細菌大于1,每油鏡視野,結合臨床尿感癥狀,亦可確診。

5、尿細菌數在十的四至五次方每毫升之間者,應復查。如仍為十的四至五次方每毫升,需結合臨床表現來診斷或做膀胱穿刺尿培養來確診。

二、上、下尿路感染的鑒別,具備了上述尿路感染標準間有下列情況者:

1、尿抗體包裹細菌檢查陽性者,多為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎。

2、膀胱滅菌后的尿標本細菌培養結果陽性者為腎盂腎炎,陰性者為膀胱炎。

3、參考臨床癥狀,有發熱大于38攝氏度或腰痛,腎區扣壓痛或尿中白細胞管型者,多為腎盂腎炎。

4、經治療后癥狀已消失。但又復發者多為腎盂腎炎,多在停藥后六周內用單劑量抗菌藥治療無效或復發者多為腎盂腎炎。

5、經治療后仍有腎功能不全表現,能排除其他原因所致者,或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。

以上內容僅供參考

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