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醫生主講實錄

急性腎小球腎炎,可以導致出血性心力衰竭,常發生在急性腎炎綜合征期,水鈉嚴重潴留和高血壓為重要的誘發因素,患者可以有頸靜脈怒張、奔馬律和肺水腫癥狀,查體可以發現心率增快和血壓升高,雙肺濕羅音,口唇紫紺、呼吸急促、呼吸困難,常需要緊急處理。

緊急搶救治療,包括強心、利尿、擴血管、改善呼吸功能,必要時應用呼吸機輔助呼吸。老年患者發生心衰機率較高,可達40%,兒童患者少見,一般小于5%治療,治療以休息和對癥治療為主。

急性腎衰竭病例,應給予規律透析,待其自然恢復。本病為自限性疾病,不宜應用糖皮質激素和細胞毒藥物,急性期應臥床休息,待驗血尿消失,水腫消退和血壓恢復正常后,逐步增加活動量,急性期應給予低鹽飲食,腎功能正常者不需限制蛋白質入量,但蛋質血癥時,應限蛋白質攝入,并以優質動物蛋白為主,治療感染灶。

對癥治療,包括利尿消腫、降血壓、預防心腦合并癥的發生、透析治療等。

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