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醫(yī)生主講實(shí)錄

(一)b超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位是目前國(guó)內(nèi)非手術(shù)治療急性腸套疊的較好方法簡(jiǎn)便直觀,圖像典型,最終可追蹤觀察,包括位置及復(fù)位情況,并可以避免行鋇劑灌腸及空氣灌腸x線對(duì)人體的影響,治療過(guò)程中應(yīng)該注意下方面:

一、注意觀察套疊殼部水充盈情況,如患兒哭鬧,腹壓增高時(shí)應(yīng)停止注入生理鹽水,防止局部壓力過(guò)大引起醫(yī)源性腸穿孔。

二、對(duì)于低齡嬰兒,灌注壓力小于70毫米汞柱,注入生理鹽水量小于500毫升,因?yàn)閶雰耗c管較細(xì),管壁較薄,易發(fā)生障礙致腸管壞死,腸穿孔。

三、如腸套疊包塊固定于某一位置難以推套時(shí),應(yīng)注意維持正常壓力范圍持續(xù)五到十分鐘,以提高腸管松解成功率。

四、術(shù)中主張將患兒頭偏向一側(cè),避免人灌腸負(fù)壓增高,吐嗆引起窒息。五復(fù)位后6.8小時(shí)觀察和而腹部情況及大便是否有活性炭成分排出,排除腸套復(fù)位不完全以及再次腸套疊發(fā)生。

(二)開(kāi)腹手術(shù)治療腸套疊有以下情況者主張開(kāi)腹手術(shù)治療:

一,病程超過(guò)48小時(shí),尤其72小時(shí)以上。

二,全身狀況差半高熱,嚴(yán)重脫水時(shí)嗜睡等中毒癥狀。

三,高度腹脹,有償壞死以及長(zhǎng)穿孔腹膜炎癥狀者。

四,小腸型腸套疊。

五,水壓灌腸復(fù)位失敗及復(fù)位不完全者。

六,以有器質(zhì)性病變,對(duì)于晚期腸道疊的話注意糾正脫水及電解質(zhì)紊亂以提高手術(shù)耐受力。

以上內(nèi)容僅供參考

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