腦梗塞的臨床表現很復雜,與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等等有關。輕者可以完全沒有癥狀及無癥狀性腦梗塞,也可以表現為反復發作的肢體癱瘓或眩暈及短暫性腦缺血發作,重者不僅可以有肢體的癱瘓,甚至可以急性昏迷、死亡。
如果病變影響大腦皮質,在腦血管病急性期可表現為癲癇發作,以病后一天內的發生率最高,而以癲癇為首發的腦血管疾病很少見。主要的癥狀有主觀癥狀,有頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運動性和感覺性的失語、甚至昏迷。腦神經的癥狀,雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱、舌癱、假性延髓性麻痹,如飲水嗆咳和通和困難,軀體癥狀,偏身感覺減退、步態不穩、肢體無力、大小便失禁等等。