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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來(lái)講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較復(fù)雜，一般分幾類(lèi)，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒(méi)癥狀，不需要處理。那么在所有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類(lèi)人，可能需要去干預(yù)。第一類(lèi)，就是說(shuō)小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類(lèi)，可能就是說(shuō)，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒(méi)有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^(guò)程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類(lèi)，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說(shuō)這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類(lèi)，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石里，一般對(duì)于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對(duì)于無(wú)癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說(shuō)的這些之外，這其他的沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺(jué)得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來(lái)發(fā)現(xiàn)是膽囊有問(wèn)題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過(guò)4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說(shuō)明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺(jué)得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩遥Y(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說(shuō)的治標(biāo)也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-24 45336次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點(diǎn)，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說(shuō)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點(diǎn)就是說(shuō)，對(duì)于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個(gè)頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對(duì)膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會(huì)再發(fā)生膽結(jié)石，這時(shí)候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點(diǎn)是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問(wèn)題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 5548次

• 膽結(jié)石必須要切除嗎
  膽結(jié)石不是必須要切除的，對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石不需要預(yù)防性的手術(shù)治療，隨訪(fǎng)觀察即可，但是對(duì)于有癥狀和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石應(yīng)該首選手術(shù)治療。手術(shù)方案首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可以達(dá)到與開(kāi)腹膽囊切除相比同樣的效果，更能達(dá)到恢復(fù)快創(chuàng)傷小疼痛輕，瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于病情復(fù)雜，或沒(méi)有條件的也可以做的膽囊切除，對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)下列情況也需手術(shù)治療：第一，結(jié)石數(shù)量多，且直徑大于等于兩到三個(gè)厘米。第二，膽囊壁鈣化或磁性膽囊。第三，伴有膽囊息肉息肉直徑大于1厘米。第四，膽囊壁增厚伴有慢性膽囊炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  張建先 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-26 5327次

• 膽結(jié)石必須要摘除膽嗎
  對(duì)于膽結(jié)石的患者，并非都要進(jìn)行膽囊的切除手術(shù)，首先對(duì)于部分膽囊結(jié)石的患者，如果其膽囊內(nèi)結(jié)石為單發(fā)，而且炎癥較輕，膽囊的收縮功能良好。這種情況下，可以考慮進(jìn)行腹腔鏡下的保膽取石手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，切開(kāi)患者的膽囊底，利用膽道鏡、取石網(wǎng)籃將患者膽囊內(nèi)的結(jié)石取出，然后縫合膽囊底。在術(shù)后保留患者的膽囊，但是患者在手術(shù)之后，需要常規(guī)的服用熊去氧膽酸膠囊積極的治療1-2月，預(yù)防患者膽囊內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)。另外對(duì)于部分膽管結(jié)石的患者，一般需要考慮進(jìn)行ERCP下膽管內(nèi)結(jié)石的取出，部分患者需要在ERCP下進(jìn)行十二指腸乳頭的切開(kāi)。患者在治療之后，平常的生活過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)注意盡量少吃膽固醇含量過(guò)高的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-06-15 3225次

• 膽結(jié)石必須要切除膽嗎
  病情分析：膽結(jié)石不是要必須切除膽的，在患病期間，無(wú)明顯臨床癥狀的患者定期復(fù)查，改善不良的生活方式和飲食習(xí)慣就可以了，然后可以配合服用抗感染和緩解疼痛的藥物來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。意見(jiàn)建議：建議病人在必要的情況下可以使用大柴胡湯或者茵陳蒿湯等來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)該盡早的考慮做微創(chuàng)手術(shù)治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-27 1901次

• 膽結(jié)石必須要切除嗎
  膽結(jié)石不是必須要切除的，對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要預(yù)防性的手術(shù)治療，隨訪(fǎng)觀察即可，但是對(duì)于有癥狀和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)該首選手術(shù)治療。手術(shù)方案首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可以達(dá)到與開(kāi)腹膽囊切除相比同樣的效果，更能達(dá)到恢復(fù)快創(chuàng)傷小疼痛輕，瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于病情復(fù)雜或沒(méi)有條件的也可以做的膽囊切除，對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)下列情況也需手術(shù)治療：第一，結(jié)石數(shù)量多，且直徑大于等于兩到三個(gè)厘米。第二，膽囊壁鈣化或磁性膽囊。第三，伴有膽囊息肉息肉直徑大于1厘米。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-12-24 2201次

• 膽結(jié)石必須要切除膽嗎
  膽結(jié)石不一定必須切除膽，每個(gè)人的病情輕重不一樣，治療的方法也是不太一樣的，得了膽結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腹部脹痛或者是劍突下疼痛，有的人還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐和身體發(fā)燒，需要看一下病情的嚴(yán)重性，再制定具體的治療方案。在治療期間要調(diào)整好自己的飲食習(xí)慣，還要多喝
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 膽結(jié)石必須要切除嗎
  膽結(jié)石一般并非必須要切除。膽結(jié)石是指在膽囊或膽管內(nèi)形成的結(jié)石，其治療方法并不僅限于手術(shù)切除。治療膽結(jié)石的方法取決于結(jié)石的大小、位置、癥狀以及患者的整體健康狀況。對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的膽結(jié)石，通常不需要立即手術(shù)治療。醫(yī)生可能會(huì)推薦定期觀察和生
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-02-24 0次