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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5480次

• 心絞痛發作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現了發病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發作是剛剛發生的還是說發生了好多年的，如果說在一兩月之內發生的一個心前區的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫院進行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 3289次

• 如何區分心絞痛和心肌梗死
  心絞痛與心肌梗死，這兩者之間有著很多的鑒別點。心絞痛往往疼痛持續時間大致在3-5分鐘左右，一般來講是不會超過半個小時；而心肌梗死的患者，他的疼痛持續時間會更長，有一些患者可以持續幾個小時，甚至是幾天。而且，心肌梗死患者疼痛的程度也要比心絞痛患者的疼痛程度更為的劇烈。當患者出現心前區疼痛的時候，心肌梗死患者會出現心肌酶學的升高；而心絞痛的患者往往不會出現心肌酶的升高。而且心肌梗死患者往往會伴有心電圖的動態改變；而心絞痛的患者卻沒有這種心電圖的動態改變。還有就是，心絞痛的患者，他在疼痛發作時血壓可能會出現一過性的升高，或者是血壓基本上是沒什么變化；而心肌梗死的患者可能會出現血壓的下降。
  語音時長 01:26”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-01-06 1852次

• 如何區分心絞痛和心肌梗塞
  第一、從發作頻率上來說，心絞痛疼痛呈狡窄性疼痛，疼痛的時間短，一般不超過十五分鐘，而心肌梗塞個別的表現為牙痛、肩膀痛、后背痛，時間長達數小時或更久。第二、從發作癥狀上來說，心絞痛不伴有發熱的癥狀，很少發生心律失常、休克和心力衰竭，口服硝酸甘油有效，而心肌梗塞常伴有休克、心律失常以及心力衰竭，含硝酸甘油無效。第三、從心電圖上的，心絞痛一般st段暫時壓低和抬高或者沒有任何的變化，而心肌梗塞的部位st段抬高，并有異常的Q波，以上是區分心絞痛和心肌梗塞的幾個特點。
  語音時長 1:25”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-11-08 2866次

• 如何區分心絞痛
  病情分析：心絞痛的發作大多位于胸骨后或胸部的心前區，也可出現于上腹部至咽部之間的任何部位。心絞痛的疼痛范圍往往較廣泛，為片狀分布。患者常感到一片區域的刺痛，而非局限于一個點的疼痛，這些不能明確指出“痛點”的現象極有可能是因心絞痛而引起。典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長，疼痛猶如閃電一樣轉瞬即逝者往往不是心絞痛。意見建議：如果是心絞痛，早期治療建議主要是以生活方式干預為主，建議患者平日里要注意低鹽、低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在6克以下，規律作息，避免勞累熬夜。同時，一定要注意戒煙、戒酒，適當的進行運動，每周最好可以保持有一定的運動量，每周運動4-5次，每次不少于30分鐘。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-01-04 901次

• 如何區分心絞痛和心肌梗塞
  如果想要進一步區分患者是否發生了急性的心肌梗死，建議可以行心電圖以及心肌酶學的化驗檢查，當心肌梗死發作時患者往往伴隨有心電圖的動態演變，以及心肌酶學的異常。心肌梗死的疼痛時間往往也比心絞痛要長一些，同時疼痛癥狀發作時，急性心肌梗死在舌下含服藥物后不易緩解。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-11-18 2002次

• 怎么區分心絞痛跟心肌梗死
  心絞痛與心肌梗死的區別，主要在于疼痛時間以及疼痛的嚴重程度，心絞痛，發作的時間一般是數分鐘左右，含服硝酸甘油可以得到緩解，心肌梗死，疼痛持續的時間一般大于30分鐘，口含硝酸甘油癥狀，不能夠得到緩解，其次心電圖檢查也可以幫助區別，心紋痛表現為
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次

• 怎么區分心絞痛跟心肌梗死
  要區分心絞痛和心肌梗死，主要是從以下幾個方面進行：一，癥狀，心絞痛的患者往往是有明顯的誘因，比如勞累之后出現心前區的不舒服，可能會有胸悶，胸痛，但是癥狀不會很劇烈，而且持續半個小時以內肯定會有緩解或者是舌下含服硝酸甘油會馬上緩解。心肌梗死的患者，有時候可能沒有明顯的原因，而且疼痛癥狀會很劇烈，伴有大
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 185次