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• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據病人的病史，病史的長短，比如說我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質特別嚴重，很快就出現了感覺的障礙，運動的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個就不好，惡性的。其次我們就要根據體格的檢查，還有就是我們比較先進的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來發現一下這個病變，到底是良性還是惡性。如果我們在檢查過程當中，還有可能發現一些原發的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結合脊柱的表現，有可能脊柱是轉移來的。

  

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  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2020-04-16 2189次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6781次

• 脊柱結核的鑒別診斷？
  第一、脊柱退行性病變的鑒別診斷，脊柱退行性病變，常見于頸椎和腰椎，表現為患處的慢性疼痛或者是合并有所屬神經根受累的表現。病人體溫和血沉是正常的。X線拍片椎間狹窄，臨近的椎體上下緣硬化，有增生改變。椎旁的沒有軟組織改變。核磁表現可以有水腫、脂肪變和骨質硬化，但是信號多均勻。第二、腰椎間盤突出癥的鑒別，腰椎間盤突出癥，沒有全身癥狀，腰痛以及坐骨神經痛，咳嗽時痛會加重。X線片上可以看見腰側彎，前凸減少或者是消失，沒有骨骼的破壞。患側的直腿抬高實驗是陽性的，但是患者的血沉和體溫均是正常的，CT或者是核磁檢查會發現突出的髓核。第三、強直性脊柱炎的鑒別，強直性脊柱炎也可以有類似，脊椎結核的表現。脊柱炎，均有的骶髂關節炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞或者是死骨，胸椎受累以后，會出現胸廓擴張受限等臨床表現，可以用來鑒別。
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  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-21 1055次

• 脊柱結核的鑒別診斷
  脊柱結核常需要與下列疾病相鑒別：第一，脊柱腫瘤，多見于老人，疼痛逐漸加重，影像學檢查可見到骨破壞，而且可累及脊椎的附件，椎間盤很少受累，椎間盤是否受累是鑒別脊柱結核和腫瘤的關鍵點，此外脊柱結核患者可出現椎旁或腰大肌膿腫，而腫瘤可累及周圍的軟組織，在影像學上不同表現有助于鑒別。第二，化膿性脊柱炎，本病發病期有高熱以及明顯的壓痛，進展很快，早期血培養可檢出致病菌，X線表現進展快，出現骨質破壞，伴有椎體邊緣反緣性硬化，出現椎間隙氣球樣改變。第三，腰椎間盤突出癥，主要表現為下肢的根性癥狀，沒有全身癥狀，血沉、C-反應蛋白不高，X線片上沒有骨質破壞，CT核磁可發現突出的髓核。第四，嗜酸性肉芽腫，多見于胸椎，以十二歲以下的兒童多見，整個椎體均勻性壓扁，呈線條狀，上下椎間隙正常，沒有發熱等全身癥狀。第五，強直性脊柱炎，多數由骶髂關節的炎癥，后背疼痛為主，有腰椎活動受限，X線檢查可見竹節樣改變，無骨破壞，死骨，血清總HLA-B27多數為陽性。第六，退行性脊椎骨關節病，為老年性疾病，椎間隙變窄，鄰近的上下關節突增生硬化，沒有骨質破壞以及前驅癥狀。
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  郭嘯 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-08-17 4218次

• 胃癌胃潰瘍影像怎么鑒別診斷
  X線區別，主要是鋇餐造影的區別，胃癌病人可發現惡性潰瘍影像或腫塊影。邊緣不齊，直徑大于2.5厘米。而胃潰瘍者龕影，是胃潰瘍所致胃壁局限性缺損被造影劑鋇劑充填后所形成的影像。 從側面觀察可發現龕影突出胃壁輪廓之外，還可呈現半圓形、三角形、乳頭形。深度可在0.5～1厘米。從正面看影像可見圓形或橢圓形的限局性陰影斑。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-20 2504次

• 如何診斷脊柱結核
  病情分析：當病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現為疼痛，脊柱活動受限，姿勢異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時候，需要進行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進行結核菌素試驗就可以明確診斷。意見建議：對于脊柱結核的患者，嚴重的還是需要積極的進行手術治療，需要進行病灶清除術，并且需要全身應用抗結核藥物進行治療。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-11-24 1002次

• 肺癌影像鑒別診斷
  肺癌通常可與以下疾病相鑒別：一，肺結核，對于懷疑患肺結核的患者，通常需要詢問其有無與結核病人的接觸史，有結核中毒癥狀，比如低熱，消瘦、盜汗等，通常留取患者的痰液查結核桿菌來明確。二，肺部感染，發生肺部感染的患者多出現發熱、咳痰等癥狀。查體肺內可聞及干濕性啰音，一般留取患者痰液做細菌學檢查來明確。三，
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 227次

• 胃癌胃潰瘍影像鑒別診斷
  胃癌胃潰瘍可以進行影像學的鑒別診斷，影像學主要包括以下幾個方面：一、血象的鑒別診斷，胃癌患者貧血經調養與治療不容易糾正，尤其是晚期有多部位轉移影響骨髓造血功能的，可以引起再生不良性的貧血。而胃潰瘍的患者的貧血經過治療和調養之后可以進行糾正。二、血沉方面的鑒別診斷，胃癌患者的血沉因全身的情況來說惡化比
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 269次