老人胃出血嘔血腦梗塞

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醫生主講實錄

腦梗塞的老年病人同時伴有胃出血和嘔血,這種情況我們考慮也發生了應激性潰瘍。

應激性潰瘍多見于一些高齡患者或者一些重癥患者,這是由于腦梗死的病人常常處于一種應激狀態,而這種應激狀態會使體內血液重新分布,心、腦、腎等重要的器官的血流量是增加的。而胃皮膚等器官的這些血流量是減少的。

胃的血流量減少會導致碳酸氫鹽這些保護胃粘膜的成分減少,從而會出現胃酸侵蝕胃黏膜,甚至集成血管的這種情況。而這種情況就會導致胃出血,我們把這種情況叫做應激性的一個潰瘍。

它的治療第一個是應該禁食。第二應該是給予奧美拉唑等質子泵抑制劑的一個治療。嚴重的患者可以在肋間下給予止血治療。第三是給予一些靜脈營養的治療。因為患者飲食是禁止的,所以應該給予靜脈營養,以免引起患者流進食所引起低蛋白或者電解質紊亂等情況。

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